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皮膚變硬、緊繃發(fā)亮：不只是皮膚問題，更可能是脾腎陽虛與寒凝血瘀

很多硬皮病患者初期可能僅表現(xiàn)為手指遇冷變白變紫（雷諾現(xiàn)象），或局部皮膚腫脹增厚。隨著病情進展，皮膚會失去彈性，緊繃如革，甚至影響面部表情及關(guān)節(jié)活動。很多人認為這只是“皮膚問題”，但中醫(yī)認為，其病機核心常與脾腎陽虛、寒濕凝滯密切相關(guān)。

這類患者往往伴有如下癥狀：

• 畏寒怕冷，四肢不溫
• 皮膚硬化，表面光滑，毛發(fā)脫落
• 關(guān)節(jié)僵硬疼痛，活動受限
• 腰膝酸軟，乏力倦怠

若見上述表現(xiàn)，疾病的根源可能在于脾腎陽氣不足，寒濕外侵，導致肌膚失養(yǎng)、脈絡不通。

附子：溫陽散寒、通絡止痛的要藥

附子味辛甘，性大熱，有毒，歸心、腎、脾經(jīng)，功擅回陽救逆、補火助陽、散寒止痛，是治療陽虛寒凝重癥的首選藥。《本草匯言》稱其“通行十二經(jīng)，無所不至”，尤其擅長：

• 溫腎助陽 → 改善畏寒肢冷、腰膝冷痛
• 散寒通絡 → 緩解皮膚緊繃、關(guān)節(jié)僵硬
• 振奮脾陽 → 促進運化，改善氣血生成

對于脾腎陽虛、寒凝經(jīng)脈所致皮膚硬化、肢端冷痛，附子可溫散內(nèi)外之寒，促進氣血流通，從而緩解癥狀。

案例舉例（屬脾腎陽虛、寒凝血瘀型）：

患者女性，52歲，確診“系統(tǒng)性硬皮病”3年，雙手皮膚硬化、指尖潰瘍，畏寒明顯，遇冷則白紫交替，伴關(guān)節(jié)痛，舌淡紫苔白，脈沉緊。

辨證：脾腎陽虛，寒凝血瘀

治法：溫陽散寒，活血通絡

方藥：溫陽祛痹方劑加減，主用附子、肉桂、干姜、白芥子、麻黃、鹿角膠、當歸等

調(diào)治后：患者畏寒減輕，指尖潰瘍愈合，皮膚彈性部分恢復，疼痛緩解。

為什么附子對本病有效？

該患者的硬皮病，本質(zhì)是脾腎陽虛，寒濕凝滯，氣血不能外達濡養(yǎng)肌膚。通過：

• 附子大辛大熱溫陽散寒 → 從根本上溫暖中下焦，驅(qū)散寒凝
• 配合活血通絡、化痰軟堅之品 → 改善微循環(huán)，軟化皮膚
  陽氣復振，寒散血行，則肌膚得以溫養(yǎng)，硬化癥狀可逐步改善。

重要提示：硬皮病也需辨證分型

雖陽虛寒凝常見，但本病也可表現(xiàn)為：

• 氣血兩虛（面色無華、舌淡）→ 宜氣血雙補
• 痰濁阻絡（體胖苔膩）→ 宜化痰通絡
• 血瘀明顯（舌暗瘀斑）→ 宜活血破瘀

務必經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師嚴格辨證并指導用藥，附子有毒，須炮制得當、配伍嚴謹、用量謹慎，嚴禁自行使用。

? 硬皮病的中醫(yī)調(diào)治重在溫通、活血、軟堅。從“脾主肌肉”“腎主一身之陽”入手，溫補脾腎、散寒通絡，配合耐心治療，可為延緩病情、改善癥狀帶來希望。