增加運(yùn)動(dòng)

心梗并非老年人“專屬病”

近年來，年輕人突發(fā)心梗的病例有所增加

但因?yàn)楹鲆暳巳粘７雷o(hù)

或無法及時(shí)識(shí)別預(yù)警信號(hào)

可能延誤了治療

一項(xiàng)新研究顯示

在導(dǎo)致中青年心梗的眾多風(fēng)險(xiǎn)因素中

“肥胖”憑實(shí)力位列榜首

我院心血管內(nèi)科陳志沖副主任醫(yī)師指出

肥胖會(huì)從多個(gè)方面“摧毀”心臟

此外，他還總結(jié)了除減肥之外的護(hù)心法

“胖”成中青年心梗首因

在誘發(fā)中青年急性心梗的“黑名單”上，肥胖已力壓吸煙、高血壓，成為首要風(fēng)險(xiǎn)因素。這是近期《歐洲心臟雜志》子刊上一項(xiàng)新研究得出的結(jié)論。瑞典卡羅林斯卡學(xué)院等機(jī)構(gòu)學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，45~59歲人群是急性心梗的高發(fā)群體，74.8%的中青年急性心梗患者至少有一種危險(xiǎn)因素。

在我國(guó)，中青年急性心肌梗死發(fā)病率近些年也有上升趨勢(shì)。2023年《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》顯示，35~55歲心?；颊咧校鼗蚍逝终急雀哌_(dá)68.5%，超過高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）。

世界心臟病聯(lián)盟2024年發(fā)布的《青年心血管病預(yù)防指南》強(qiáng)調(diào)，肥胖可通過多重機(jī)制直接損害血管，是“最易被低估的代謝性危險(xiǎn)因素”。

胖是怎么誘發(fā)心梗的

心肌梗死是由于給心臟供血的主要血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、壞死，從而引起胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等臨床表現(xiàn)。

陳志沖介紹，近日科室救治了一名28歲的心肌梗死患者，體重122公斤，飲酒后突發(fā)胸痛，伴大汗淋漓1小時(shí)，家屬緊急將其送到醫(yī)院。

陳志沖表示，在十余年臨床生涯中，遇到的因心梗死亡的最年輕患者僅26歲，罪魁禍?zhǔn)滓彩欠逝謱?dǎo)致的多支冠狀動(dòng)脈閉塞。

肥胖之所以能“促成”中青年心肌梗死，和以下幾個(gè)因素密切相關(guān)：

• 肥胖可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞釋放游離脂肪酸，抑制胰島素信號(hào)通路，引發(fā)糖脂代謝異常，加速動(dòng)脈粥樣硬化。
• 內(nèi)臟脂肪分泌的炎性因子，如白細(xì)胞介素6(IL-6)等，會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷和斑塊不穩(wěn)定。
• 肥胖者心臟輸出量一般會(huì)增加30%~50%，使心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)擔(dān)狀態(tài)，久而久之導(dǎo)致心室肥厚，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。
• 肥胖者多合并夜間睡眠呼吸暫停，可增加夜間缺氧發(fā)生率。
• 除了減肥還能怎么護(hù)心
• 男性腰圍超過85厘米，女性超過80厘米，體重指數(shù)[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]大于23.9即為超標(biāo)。腰圍和BMI超標(biāo)的人，應(yīng)盡快改變生活方式，管住嘴邁開腿，通過科學(xué)方法控制體重。

除了減肥，以下生活習(xí)慣也能幫助養(yǎng)護(hù)心臟。

調(diào)控飲食

少攝入精制糖和反式脂肪，如蛋糕、奶茶；多吃燕麥、蔬菜、豆類等富含膳食纖維的食物，降低膽固醇吸收；適量多吃含優(yōu)質(zhì)脂肪的食物，如深海魚、堅(jiān)果。

肉類可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，要吃但要控制總量，每天不超過120~200克，首選魚肉，然后是禽類，最后是紅肉。

日常運(yùn)動(dòng)采取“高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練+抗阻訓(xùn)練”的方式，前者比單純有氧運(yùn)動(dòng)更能燃燒內(nèi)臟脂肪，后者包括深蹲、硬拉等復(fù)合動(dòng)作，可提升肌肉代謝率。

提供一個(gè)方案可參考：每周3次抗阻訓(xùn)練，配合2次高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（如30秒沖刺+1分鐘慢跑交替），這種模式能在12周內(nèi)減少15%的內(nèi)臟脂肪。管好習(xí)慣

中青年心肌梗死的危險(xiǎn)因素不只肥胖，生活中建議戒煙限酒，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病等可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。睡個(gè)好覺

若每晚睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、心梗等疾病風(fēng)險(xiǎn)大增。建議晚上11點(diǎn)前上床睡覺，睡足7小時(shí)，睡前閱讀輕松書籍，代替玩手機(jī)、看電視。保持心態(tài)

負(fù)面情緒也會(huì)影響到心臟健康。心情不好時(shí)，可通過深呼吸、冥想、音樂療法、八段錦、太極拳和瑜伽等手段減少壓力激素的分泌，治愈自己的情緒。

如果體重指數(shù)不低于27且合并血脂異常，2023版《中國(guó)肥胖防治指南》建議，在生活方式干預(yù)3個(gè)月無效后，遵醫(yī)囑考慮使用藥物或代謝手術(shù)等來減重。▲

本文指導(dǎo)專家

心血管內(nèi)科 陳志沖副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山六院，從事心血管內(nèi)科10余年。

發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文10余篇，高水平論文5篇；曾獲得全國(guó)優(yōu)秀病例比賽三等獎(jiǎng)、中山六院病例比賽二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。

學(xué)術(shù)任職：廣東省中西醫(yī)學(xué)會(huì)心血管介入專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管介入分會(huì)委員，廣東省生理學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)青年委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)心臟康復(fù)分會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)冠心病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)高血壓病管理分會(huì)委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)心臟泛血管急重癥專業(yè)委員會(huì)

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：專長(zhǎng)冠心病、心力衰竭、高血壓病及腫瘤心臟病的診治，尤其擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變介入手術(shù)。

出診時(shí)間：周一上午、周三下午（金融城院區(qū)）

責(zé)任編輯：劉山青

初審：戴希安

審核：樂虞瑩、簡(jiǎn)文楊

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮