那天是午飯后,我正在陽臺(tái)收衣服,鄰居老徐突然從樓下吆喝我,說他侄子剛從醫(yī)院回來,說是得了“肺大泡”。我一聽這仨字,心里咯噔一下。
因?yàn)槲抑?,這病名聽著像不大事,其實(shí)挺邪門,拖久了,真能要命。我家親戚里,就有一個(gè)人栽在這病上。他五十出頭,身體看著挺結(jié)實(shí)的,以前在工地上干活,抽煙也不少。
那年春節(jié)剛過,他說總感覺胸口悶,喘不上氣,還以為是感冒沒好利索,硬扛著不去醫(yī)院。過了兩周,突然在家里暈過去,送到急診一查才知道,肺里鼓了個(gè)大泡,壓得肺都縮了。
肺大泡說白了,是肺里鼓出來的氣泡,就像氣球一樣,有的像葡萄,有的甚至像拳頭那么大。它不是天生就有的,都是后天一點(diǎn)點(diǎn)鼓出來的。特別是那種老年人、抽煙幾十年的人、愛咳嗽的人,肺子早就磨得不像樣了。
氣泡一開始小,沒啥感覺,但它會(huì)長(zhǎng),一點(diǎn)點(diǎn)撐大,等哪天破了,麻煩就大了。我接觸過不少老年人,很多人一到換季就咳嗽,一咳就是幾個(gè)月。他們總說是“老毛病”,喝點(diǎn)水忍忍就過去了??伤麄儾恢?,有時(shí)候這不是普通的支氣管問題,而是肺里出了結(jié)構(gòu)性的毛病。
肺大泡的可怕之處,不在于它疼,而在于它“靜悄悄”地出事。它不像腫瘤那樣能摸到,也不像發(fā)炎那樣發(fā)燒,多數(shù)時(shí)候你什么都感覺不到,它卻在肺里慢慢長(zhǎng)。
我記得去年帶一個(gè)社區(qū)的老人去復(fù)查,醫(yī)生一看片子,說他肺右上葉有個(gè)大泡,已經(jīng)壓住了周圍的肺組織。他自己一點(diǎn)不覺得難受,只是偶爾爬樓覺得喘。我看著那片子,心頭一緊,那泡子就像一個(gè)藏在陰影里的定時(shí)炸彈。
肺大泡大了,會(huì)壓迫正常肺功能,嚴(yán)重的還能引起氣胸,甚至呼吸衰竭。有幾類人,我勸你們真得留個(gè)心眼。第一是抽煙超過十年的人。不管你現(xiàn)在戒了沒,只要抽過,肺泡就受過傷。第二是長(zhǎng)期咳嗽、慢阻肺、哮喘的患者。
這些人肺子本身就脆弱,泡子更容易鼓出來。第三是家里做飯不愛開窗、天天吸油煙的主婦,還有長(zhǎng)期接觸粉塵的工人。肺大泡不是男人的專利,女人也有,不少老年女性查出來時(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重了。
我有個(gè)老朋友是退休廚師,做了三十年飯,廚房油煙每天薰得他鼻子都黑。兩年前單位組織拍片,醫(yī)生說他左肺有個(gè)肺大泡,他還笑,說“這玩意能咋地”。結(jié)果去年泡子破了,得了自發(fā)性氣胸,胸腔里全是氣,差點(diǎn)沒挺住。
肺大泡破裂的速度是突發(fā)的,不給你準(zhǔn)備的時(shí)間,一旦破了,呼吸會(huì)立刻變困難,嚴(yán)重時(shí)人會(huì)休克。有些人問我,這種病能不能自己好?我告訴你,真遇上了,別幻想它能自己消。肺泡不像皮膚,破了還能長(zhǎng)回來。一旦鼓出來,它就是肺組織的“變形區(qū)域”,不僅不能恢復(fù),還會(huì)越長(zhǎng)越大。
小泡可以觀察,大泡得考慮手術(shù)處理,不能拖。我認(rèn)識(shí)的一個(gè)老伯,泡子十年前查出時(shí)才兩厘米,他嫌手術(shù)麻煩一直不理,今年復(fù)查時(shí)已經(jīng)七厘米了,整整壓了他三分之一的肺葉。
肺大泡的診斷得借助影像檢查,最常見的是胸部CT。片子一看,泡子在哪、大小多少、有沒有壓迫肺組織,一清二楚。別以為拍個(gè)X光就夠了,很多小泡子X光根本看不清楚。我親自見過一個(gè)人,X光沒問題,CT一拍,肺里藏了四個(gè)泡。那時(shí)候他已經(jīng)開始胸悶了,還以為是心臟問題。
有些人聽了體檢結(jié)果嚇得不行,其實(shí)也沒必要過度恐慌。不是所有的肺大泡都要手術(shù),關(guān)鍵是看它的位置、大小、癥狀。如果泡子不大、人也沒什么不適,可以定期復(fù)查,密切觀察就行。但只要泡子大了、或者已經(jīng)有壓迫、破裂風(fēng)險(xiǎn),就要盡早處理。
拖得越久,肺功能越差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越高。我知道很多老人怕手術(shù),說年紀(jì)大了、麻醉受不了。可你不動(dòng)手術(shù),泡子破了,得插管、住ICU、甚至氣胸引流,那才是更大的罪。
我勸過一個(gè)七十歲的老頭,他家兒子女兒也勸,他一直說扛得住。結(jié)果泡子破了,連夜送醫(yī)院,插了三根管才救回來。那一次他差點(diǎn)沒挺過來,后來終于答應(yīng)開刀,術(shù)后恢復(fù)還不錯(cuò)。
肺大泡并不是罕見病,但因?yàn)樗鞍察o”,很多人忽視了它的危險(xiǎn)。我在社區(qū)做健康指導(dǎo)這些年,見過不少人從“沒癥狀”到“突然倒下”,中間就差一個(gè)“重視”二字。別等到喘不過氣來、胸口疼得厲害,才后悔之前沒當(dāng)回事。
尤其是老年人,肺功能本來就在下降,泡子一旦破裂,身體承受能力差,很容易出大事。我孫子有次問我,爺爺你天天跟人講這些不怕煩嗎?
我笑了笑,說我講這些不是為了講道理,是希望哪怕只有一個(gè)人聽進(jìn)去了、躲過一場(chǎng)災(zāi),那我這嘴就沒白張。肺大泡不看你有沒有錢,不管你是干部還是工人,它只看你肺子受沒受罪。那些年抽的煙、吸的塵、咳的痰,到頭來全都要還。
家里老人要是總說胸悶、氣短,別只讓他喝熱水或貼膏藥。抽空陪他去拍個(gè)片子,比啥都強(qiáng)。有時(shí)候,一個(gè)小小的檢查,就能發(fā)現(xiàn)潛藏的大問題。別總想著等退休以后再看病,病不會(huì)等你的退休時(shí)間表。
我見過太多“沒事”的人突然變“有事”,也見過不少“怕手術(shù)”的人最后不得不手術(shù)。肺大泡不疼,但它會(huì)要命。你不理它,它就會(huì)找你。早點(diǎn)發(fā)現(xiàn),早點(diǎn)處理,這不是嚇唬,而是經(jīng)驗(yàn)。
有些事,說一次可能沒人聽,說十次可能被嫌嘮叨。但我還是愿意再說一遍:如果你是抽煙多年的老人、經(jīng)常咳嗽、呼吸不暢、從事粉塵工作、或者廚房油煙大的家庭主婦,就別再等了,去醫(yī)院查一下肺。查出來比晚發(fā)現(xiàn)要強(qiáng),命這東西,得靠自己守著點(diǎn)。
參考文獻(xiàn): 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).《肺大泡的診斷與治療指南》.人民衛(wèi)生出版社,2022年 2. 北京協(xié)和醫(yī)院臨床病例資料匯編.《肺部影像解讀實(shí)例》.協(xié)和醫(yī)學(xué)院出版社,2021年 3. 上海市肺科醫(yī)院.《慢性阻塞性肺疾病與肺大泡關(guān)系研究》.上海醫(yī)學(xué),2023年 4. 國(guó)家衛(wèi)健委健康教育指導(dǎo)中心.《中老年人肺部健康知識(shí)手冊(cè)》.2020年版 5. 廣東省人民醫(yī)院.《肺大泡術(shù)后并發(fā)癥及管理手冊(cè)》.廣東科技出版社,2024年
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