中國科學(xué)院微生物研究所高福院士團(tuán)隊(duì)通過十年系統(tǒng)研究，通過對2014年9月至2024年12月期間北京地區(qū)79,793例呼吸道感染病例的系統(tǒng)分析，首次全面揭示這一病原體的流行規(guī)律與進(jìn)化特征。

這項(xiàng)研究發(fā)表在Signal Transduction and Targeted Therapy雜志，題為“Epidemiological and phylogenetic characteristics of human metapneumovirus in Beijing, China, 2014–2024”，研究顯示，hMPV疫情異常暴發(fā)是由B2亞型的重新流行所致，而非新型變異株的出現(xiàn)。這一發(fā)現(xiàn)為疫情防控提供了重要科學(xué)依據(jù)。

2024年冬季，北京市呼吸道感染病例顯著增加。通過北京市呼吸道病原體監(jiān)測系統(tǒng)（RPSS），研究團(tuán)隊(duì)迅速對35家哨點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)hMPV感染率異常攀升。

11月檢出率達(dá)到4.3%，12月更是飆升至9.5%，遠(yuǎn)超過去九年同期的平均1.6%水平。這種異常情況立即引起了研究人員的高度關(guān)注。監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，此次疫情主要影響18歲以下兒童群體，感染率達(dá)到10.4%。這與hMPV易感人群分布特征相符，但發(fā)生時(shí)間和強(qiáng)度卻異常。

人偏肺病毒（hMPV）于2001年首次被發(fā)現(xiàn)，屬于肺炎病毒科，是引起呼吸道感染的常見病原體。該病毒主要感染嬰幼兒和兒童，但成年人也可感染。hMP病毒感染后臨床表現(xiàn)多樣，從無癥狀感染到嚴(yán)重肺炎均可發(fā)生。健康成人感染后多表現(xiàn)為普通感冒癥狀，包括咳嗽、發(fā)熱、咽痛和流涕等。

對于高危人群，如老年人、免疫功能低下者和有基礎(chǔ)慢性病患者，hMPV感染可能導(dǎo)致肺炎等嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。全球每年估計(jì)有1420萬5歲以下兒童發(fā)生hMPV相關(guān)急性下呼吸道感染。

研究數(shù)據(jù)顯示，hMPV感染呈現(xiàn)出明顯的人群分布特征。0-4歲兒童感染率最高（3.4%），5-17歲人群感染率降至1.9%，18-59歲成年人進(jìn)一步降至0.8%，而60歲以上老年人感染率又回升至1.2%。

特別值得注意的是，在5歲以下兒童中，4-5歲年齡組的感染率最高（4.6%），這一發(fā)現(xiàn)與呼吸道合胞病毒（RSV）主要感染2歲以下兒童的特點(diǎn)形成鮮明對比。這種年齡分布特征為未來疫苗重點(diǎn)接種人群的選擇提供了重要參考依據(jù)。

通過對807例成功測序樣本的分析，研究人員發(fā)現(xiàn)hMPV-A和hMPV-B兩種基因型在北京共同循環(huán)流行，占比分別為48.0%和52.0%。進(jìn)一步分析顯示，A基因型中A2c亞型占90.8%，B基因型中B2亞型占54.8%。研究還發(fā)現(xiàn)了兩類重要的變異株：A2c180nt-dup和A2c111nt-dup，后者自2018年以來成為優(yōu)勢毒株。最有趣的發(fā)現(xiàn)是hMPV流行呈現(xiàn)“AABB”模式，即優(yōu)勢基因型每兩年交替一次。這一規(guī)律為預(yù)測未來流行趨勢提供了重要依據(jù)。

2024年疫情異常暴發(fā)的原因主要有兩個方面。首先，按照“AABB”流行模式，2024年正值從hMPV-A向hMPV-B轉(zhuǎn)換的年份。其次，新冠疫情期間的非藥物干預(yù)措施導(dǎo)致人群對hMPV的交叉保護(hù)免疫力下降。基因分析顯示，2024年4月B2亞型重新出現(xiàn)，7月完全取代A2c111nt-dup成為優(yōu)勢亞型。11-12月期間收集的18例hMPV陽性樣本全部為B2亞型。

全基因組分析證實(shí)，這些病毒均為已知亞型，未發(fā)現(xiàn)新型變異株。這意味著此次疫情異常暴發(fā)不是由新變異株引起，而是已知亞型的重新流行。

臨床癥狀分析顯示，hMPV感染最常見癥狀是發(fā)熱，其次是咳嗽和流涕。與其他呼吸道病原體感染相比，hMPV感染沒有特異的臨床表現(xiàn)。值得注意的是，2024年流行的B2亞型引起的疾病嚴(yán)重程度相對較輕。沒有出現(xiàn)嚴(yán)重社區(qū)獲得性肺炎病例，住院率和社區(qū)獲得性肺炎比例均顯著低于其他亞型。G蛋白氨基酸序列分析發(fā)現(xiàn)，2024年流行的B2毒株存在14個高頻氨基酸替換，這些變異可能改變了病毒致病性，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)相對溫和。

研究表明，hMPV在北京具有明顯的季節(jié)性流行特征，流行期通常為12月至次年4月，高峰期在1-3月。這一規(guī)律為防控措施的實(shí)施提供了時(shí)間窗口。

研究發(fā)現(xiàn)，hMPV流行與RSV流行同步或稍滯后。這種同步性增加了hMPV和RSV共感染的可能性，在臨床診斷和治療中需要引起重視。

研究人員建議，應(yīng)加強(qiáng)對hMPV的常規(guī)監(jiān)測，將其納入呼吸道病原體監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注兒童和老年人等高危人群的防護(hù)?？傊?b>2024年hMPV疫情的異常暴發(fā)是B2亞型重新流行所致，而非新型變異株出現(xiàn)。疫情波動在預(yù)期范圍內(nèi)，公眾不必過度擔(dān)憂。

隨著檢測技術(shù)的普及和臨床認(rèn)識的提高，人偏肺病毒將不再“隱形”，而是成為呼吸道傳染病常規(guī)防控體系中的重要一環(huán)。這項(xiàng)歷時(shí)十年的研究為我國新發(fā)突發(fā)傳染病防控體系建設(shè)提供了重要科學(xué)支撐。

來源 生命科學(xué)前沿

編輯 老Q