近日，信陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科上演了一場(chǎng)與死神賽跑的生命救援。一名急性心肌梗死合并心源性休克的患者，突發(fā)罕見致命性并發(fā)癥——右側(cè)大量血胸。在醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，患者歷經(jīng)十九個(gè)日夜的艱難救治，最終轉(zhuǎn)危為安，已順利出院。此次成功救治，充分彰顯了醫(yī)院在應(yīng)對(duì)區(qū)域內(nèi)復(fù)雜、急危重癥方面的綜合實(shí)力與技術(shù)水平。

疾馳240公里：ECMO團(tuán)隊(duì)的“遠(yuǎn)程馳援”

日前，縣醫(yī)院ICU一名急性心梗合并心源性休克患者病情急劇惡化。醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診，攜帶設(shè)備火速奔赴。抵達(dá)后，團(tuán)隊(duì)即刻評(píng)估，在縣醫(yī)院同仁配合下于床旁迅速完成VA-ECMO置管，成功建立“生命通道”，并將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至信陽市中心醫(yī)院MICU。

生死博弈：ECMO撤機(jī)后的“胸腔鏡探查術(shù)”

然而，考驗(yàn)并未就此結(jié)束。

入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量積液，高度懷疑為血胸。這是一種極為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，隨時(shí)可能因失血和壓迫導(dǎo)致猝死。在ECMO支持、患者全身抗凝的復(fù)雜背景下進(jìn)行外科手術(shù)，無異于在刀尖上跳舞，風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)這一罕見難題，科室迅速組織多學(xué)科會(huì)診(MDT)。心胸外科、麻醉醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、超聲診斷科、輸血科等科室專家共同研判。最終，決定先進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，在ECMO撤除后行急診胸腔鏡探查術(shù)。

在ECMO替代治療的第五天，經(jīng)過蘆乙濱主任充分評(píng)估，ECMO逆流實(shí)驗(yàn)等措施，患者成功撤除ECMO。并在麻醉醫(yī)學(xué)科主任涂立剛和高陽醫(yī)師的精準(zhǔn)護(hù)航下，心胸外科主任范逸松和程再軒醫(yī)師憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的腔鏡技術(shù)，成功為患者實(shí)施了手術(shù)，清除了胸腔內(nèi)積血，順利止住了出血點(diǎn)。這場(chǎng)高難度手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院在處理ECMO相關(guān)復(fù)雜并發(fā)癥方面達(dá)到了新的高度。

精心守護(hù)：攜手創(chuàng)“生命奇跡”

術(shù)后救治階段，團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化管理尤為關(guān)鍵。在史新格主任和何智杰醫(yī)師的帶領(lǐng)下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)治療方案進(jìn)行了精準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整。與此同時(shí)，丁少華帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供了24小時(shí)不間斷的精細(xì)化護(hù)理。在大家的共同努力下，患者成功脫離呼吸機(jī)，神志清醒，各項(xiàng)功能也在逐步恢復(fù)。

重獲新生：順利出院見證“醫(yī)學(xué)溫度”

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的系統(tǒng)康復(fù)治療下，患者身體日漸康復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步改善，最終達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院當(dāng)日，患者及家屬緊握醫(yī)護(hù)人員的手，再三致謝：“是你們的不放棄，給了我第二次生命！”

此次成功救治是醫(yī)院ECMO技術(shù)應(yīng)用的一次經(jīng)典范例，它涵蓋了長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)、院外上機(jī)、復(fù)雜并發(fā)癥外科處理、多學(xué)科協(xié)作(MDT)等多個(gè)高難度環(huán)節(jié)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心的擔(dān)當(dāng)與技術(shù)水平。這不僅是一場(chǎng)技術(shù)的勝利，更是一場(chǎng)生命的勝利，彰顯了信陽市中心醫(yī)院“人民至上、生命至上”的崇高理念和為老區(qū)人民健康保駕護(hù)航的堅(jiān)定決心。

來源：信陽市中心醫(yī)院

編審：孫曉東

疾馳240公里：

ECMO團(tuán)隊(duì)的“遠(yuǎn)程馳援”