兩年前一次學(xué)校的結(jié)核病篩查中，初中女生陽陽（化名）被測出了“陽性”結(jié)果。這本是“潛伏感染”的重要警報，意味著結(jié)核菌已潛入體內(nèi)，但被免疫系統(tǒng)暫時圍困。但她和家人并未當(dāng)回事。兩年后當(dāng)陽陽再次走進診室，胸部CT片已清晰顯示：左上肺出現(xiàn)典型結(jié)核病灶，甚至可能已累及支氣管，從“潛伏感染”已進展為“活動性肺結(jié)核”。值得注意的是，她仍然幾乎沒有癥狀。

上排為兩年前，下排為兩年后

“當(dāng)時的陽陽，沒有任何癥狀，完全意識不到潛伏的健康問題。如果她能聽從醫(yī)生建議，進行預(yù)防性治療，就能極大降低發(fā)病風(fēng)險?！蹦暇┦械诙t(yī)院湯山分院結(jié)核科主任醫(yī)師曾誼談道。

“潛伏感染”和“活動性肺結(jié)核”，二者有什么區(qū)別嗎？對此，曾誼打了個形象的比方：我們的身體像一個王國，結(jié)核桿菌是入侵的敵人。“篩查陽性”表示敵人已經(jīng)潛入國內(nèi)（感染），但被我們的國防軍（免疫系統(tǒng)）包圍在邊境的堡壘里，無法作亂（沒有發(fā)?。?。而“活動性肺結(jié)核”則意味著敵人的力量增強，沖破了防線，在國內(nèi)到處破壞，引發(fā)了戰(zhàn)爭（出現(xiàn)癥狀，肺部出現(xiàn)病灶，并可能傳染他人）。

“沒有癥狀反而是最大的陷阱?！痹x指出，這種被稱為亞臨床結(jié)核的狀態(tài)，具有極強隱匿性?；颊弑救穗y以察覺，但肺部病灶已在悄悄進展，甚至已具備潛在傳染性。

而更遺憾的是，此時的治療成本比潛伏期高了不少，治療周期更長，服用藥物更多?！叭绻麅赡昵案深A(yù)，僅需1-2種藥物，服藥3個月，副作用小，幾乎不影響學(xué)業(yè)和生活。而現(xiàn)在需要4種以上藥物，療程至少6-9個月，藥物副作用疊加，且可能留下長期肺部損傷。”

曾誼介紹，感染結(jié)核桿菌后，一生中約有5%-10%的風(fēng)險會發(fā)展為活動性肺結(jié)核。其中，絕大多數(shù)發(fā)生在感染后的2年內(nèi)，這正是干預(yù)和預(yù)防的“黃金窗口期”。遺憾的是，陽陽沒有進行任何預(yù)防性治療，學(xué)業(yè)壓力大、作息可能不規(guī)律，這些因素可能導(dǎo)致免疫力暫時下降，成為結(jié)核病發(fā)病的導(dǎo)火索。

據(jù)介紹，感染后前2年是預(yù)防發(fā)病的關(guān)鍵窗口，預(yù)防性治療可降低90%以上的發(fā)病風(fēng)險。因此，若在學(xué)校結(jié)核篩查陽性，建議到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查、評估、治療。

需要提醒的是，長期不處理潛伏感染就像在身邊埋下一顆“定時炸彈”。一旦發(fā)展為活動性肺結(jié)核，將面臨多重健康風(fēng)險。

對個人而言，會造成健康的損害，肺部造成不可逆損傷，結(jié)核菌會破壞肺組織，形成空洞或支氣管結(jié)核，即使以后治愈，也可能留下后遺癥，導(dǎo)致呼吸功能下降。結(jié)核菌還可能通過血液播散到身體其他部位，引起“肺外結(jié)核”，治療更復(fù)雜，預(yù)后更差，甚至危及生命。

另一方面對公共衛(wèi)生來說，活動性肺結(jié)核患者呼出的飛沫中就含有結(jié)核桿菌。學(xué)校、家庭等人員密集場所，極易造成結(jié)核病的傳播。

通訊員 朱諾

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工