傍晚的小區(qū)花園里，62歲的李大爺一臉憂慮。“聽說以后醫(yī)院要停止做心臟支架了？”這幾天，身邊不少朋友議論著一個熱議話題。李大爺?shù)睦嫌褎倓傋鐾晷呐K支架手術(shù)，但恢復(fù)后卻寧可呆家里，也不敢多活動。

微信群和朋友圈也刷出各種聳人聽聞的信息，“支架手術(shù)一做人就廢了”，甚至有人說，“以后國內(nèi)要逐漸不用心臟支架，這手術(shù)會被淘汰”。

支架真的“不安全”嗎？做完是否“人就廢了”？國內(nèi)真的會逐步停止支架手術(shù)？這個問題懸著李大爺?shù)男模怖_著無數(shù)中老年人和家屬。

支架，到底是救命稻草，還是“定時炸彈”？哪類人真的需要？做完以后又該怎么調(diào)養(yǎng)？

醫(yī)學(xué)上，冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）是針對冠心病患者最常用、最有效的救命手段之一。

尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)冠脈嚴重狹窄（如心肌梗死等危急情況時），支架能夠迅速恢復(fù)供血，顯著降低猝死風(fēng)險。根據(jù)《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）注冊年報》數(shù)據(jù)，2022年我國年均支架手術(shù)量超過84萬例，成功率高達98.5%。

為什么會出現(xiàn)“國內(nèi)逐步停止支架手術(shù)”的說法？其實，這源于近期政策和醫(yī)學(xué)理念的變化。國家對醫(yī)療行為的規(guī)范加強，而醫(yī)學(xué)界越來越重視“精準(zhǔn)適應(yīng)癥”和“個性化治療”。

也就是說，支架不是被淘汰，而是被“用得越來越謹慎”。對于部分非急性、低危冠心病患者，醫(yī)生可能更鼓勵“藥物+生活干預(yù)”為主，不再像過去那樣“大多數(shù)冠心病上來就放支架”。

權(quán)威醫(yī)學(xué)指南明確：如果患者出現(xiàn)了明確的心絞痛、活動耐力降低等癥狀，或冠脈阻塞程度達到一定標(biāo)準(zhǔn)，支架依然是“不可替代的黃金救命手段”。說“支架被淘汰、不安全、做完就廢了”，根本無據(jù)。

網(wǎng)絡(luò)流言稱：“做完支架手術(shù)，活動受限、藥物副作用、生活質(zhì)量大幅下降”。這是真的嗎？讓我們還原本相。

事實上，科學(xué)隨訪和多中心研究表明，絕大多數(shù)患者（90%以上）在規(guī)范隨訪和藥物管理下，其活動能力、生活質(zhì)量都會大幅提高，死亡率、心梗發(fā)生率明顯下降。北京協(xié)和醫(yī)院2019-2022年隨訪數(shù)據(jù)顯示，合并高危因素的支架患者術(shù)后1年死亡率＜2%，遠低于未干預(yù)患者。

誤區(qū)之一在于，一些老年人裝完支架“格外小心”——走路不敢快，家務(wù)不敢做，生怕“支架脫、堵、移”。其實，正規(guī)支架術(shù)康復(fù)后一月內(nèi)適量活動，有序鍛煉，有助于血管再通和心臟功能提升。

美國心臟協(xié)會（AHA）臨床指南建議：支架術(shù)后一月可逐步恢復(fù)每日步行、慢騎車、游泳等體力活動。絕大部分患者能恢復(fù)日常生活，回歸工作和社交。

一些關(guān)于“支架后依賴藥物、容易中風(fēng)、腎衰竭”的傳言，更是與事實不符。支架術(shù)后確實需要規(guī)律服藥（如抗血小板藥物），但規(guī)范管理下藥物副作用發(fā)生率低于3%。而“人就廢了”更無根據(jù)。相反，堅持健康生活的人，往往術(shù)后越來越好，很多“再也跑不了步”的傳言，往往是未重視二次預(yù)防的后果。

尤其要格外注意：大約10-12%患者在術(shù)后首年可能出現(xiàn)“支架內(nèi)再狹窄”，如果能規(guī)范服藥、規(guī)律復(fù)查，把比例降至2-4%。忽略術(shù)后管理，才是復(fù)發(fā)和“人就廢了”最重要的隱患！

面對琳瑯滿目的治療選擇，與其被“會不會廢”的流言嚇住，更要掌握科學(xué)養(yǎng)護方法。

支架是救命措施，不可濫用也不能輕視

并非所有冠心病都需要支架，把握適應(yīng)癥——急性心梗、嚴重狹窄、癥狀明顯時果斷干預(yù)。平時冠心病，建議在專業(yè)心內(nèi)科評估后決策，“一刀切”極易帶來錯誤認知和焦慮。

術(shù)后規(guī)范管理，健康比什么都重要

術(shù)后必須堅持服藥，定期心電圖、超聲、血液檢查?？寡“逅帲ㄈ缏冗粮窭?、阿司匹林）聯(lián)合應(yīng)用12個月，能將血管再堵風(fēng)險降至4%以下。同時，強化低脂飲食、適量運動、心理調(diào)適，遵醫(yī)囑恢復(fù)日常生活，活動反而利于康復(fù)。別等到有癥狀才去復(fù)查。

謠言止于科學(xué)，后續(xù)養(yǎng)護決定長期效果

“支架能廢人”的謠言，往往忽略了康復(fù)與生活方式的巨大作用。一項涵蓋5000多例中國支架患者的多中心數(shù)據(jù)顯示，未規(guī)范隨訪、生活放松警惕者，術(shù)后3年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率高出規(guī)范組近3倍。真正讓人狀態(tài)大不如前的，恰恰是忽視健康管理的無知，而不是支架本身。