你可能聽說過“痛風(fēng)”——發(fā)作時關(guān)節(jié)又紅又腫又痛，甚至半夜痛醒。但你知道嗎？痛風(fēng)的“幕后推手”其實是高尿酸血癥（簡稱HUA），而且它不只是會引發(fā)關(guān)節(jié)痛，還可能悄悄傷害你的腎臟和血管......

中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國成人高尿酸血癥患病率已達(dá)14%，也就是說，每7個成年人中就有1人患病。

更令人擔(dān)憂的是，年輕人甚至兒童的發(fā)病率也在上升，我國3～19歲人群的患病率高達(dá)23.3%，明顯高于其他國家水平。

由于高尿酸血癥早期往往沒有癥狀，很多人不知道自己尿酸早就超標(biāo)了，等到痛風(fēng)發(fā)作、腳腫得走不了路，才追悔莫及！

新版《高尿酸血癥與痛風(fēng)健康管理指南》 [1](以下簡稱“指南”)指出，尿酸管理不是單一的“止痛”問題，而是一場全方位的健康管理。

值此新版指南發(fā)布之際，《醫(yī)聲在線》——慢病科普欄目特別邀請到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心主任唐文彬教授，為大家?guī)硪环菝嫦蚧颊叩膶嵱梅揽厝ヂ詞

Q1

哪些人需要尿酸篩查？是不是只有吃得不健康才會引起尿酸高？

血尿酸（SUA）是高尿酸血癥和痛風(fēng)管理中最關(guān)鍵的指標(biāo)之一，不管是判斷尿酸是否偏高，還是看治療效果如何，都得靠它。

指南指出，尿酸的篩查并不只是痛風(fēng)患者才需要做，很多“看起來很健康的人”，可能早已處于高尿酸的邊緣狀態(tài)。

高尿酸血癥和痛風(fēng)主要危險因素包括：遺傳（家族痛風(fēng)史）、性別（男性、絕經(jīng)后的女性）、年齡（30歲后）、超重/肥胖、不良飲食模式、久坐不動、過量飲酒、吸煙、不良睡眠模式、合并代謝性疾病或腎臟疾病、使用影響尿酸代謝的藥物（利尿劑等）、環(huán)境與職業(yè)暴露（生活或工作的環(huán)境有導(dǎo)致高尿酸的因素，如砷、鈣、鎘和鉛暴露）。

只要有以上任意一種情況就可以去定期檢測血尿酸，盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，有助于預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，也能幫助改善整體健康狀況。

需要強調(diào)的是，尿酸監(jiān)測并不是“一次性的檢查”，而應(yīng)作為一種常規(guī)健康管理手段，結(jié)合個體的生活方式和風(fēng)險因素進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。

只有盡早識別出危險信號，調(diào)整行為習(xí)慣，才能在“無聲無息”中將高尿酸扼殺于萌芽狀態(tài)。

Q2

我體檢的尿酸相關(guān)指標(biāo)都正常。但工作壓力大、缺乏運動，飲食也沒有注意，我想知道怎么調(diào)整，才能更好地預(yù)防高尿酸？

對于健康人群，建議保持食物多樣、均衡膳食，優(yōu)先選擇全谷物、豆類和低升糖指數(shù)的食物，減少精制糖和超加工食品的攝入。應(yīng)避免長期大量攝入高嘌呤食物，比如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯。

同時，控制鹽的攝入，保證充足飲水，有助于尿酸的排泄。嚴(yán)格控制酒精攝入，尤其是啤酒和烈性酒。

運動方面建議每周應(yīng)累計進(jìn)行150~300分鐘的中等強度有氧運動，比如快走、騎車，或者75~150分鐘的高強度運動，或等效組合。

同時，每周至少進(jìn)行2天抗阻訓(xùn)練，增強肌肉力量。同時需要注意定期中斷久坐，每坐30分鐘，站起來走3~5分鐘。

體重與尿酸水平也密切相關(guān)，即使目前尿酸數(shù)值尚在正常范圍，超重或肥胖人群仍然更容易發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)。

因此，關(guān)注體重本身只是起點，要實現(xiàn)長期、科學(xué)的體重管理，還應(yīng)綜合評估體重指數(shù)（BMI）、腰圍和體脂率等指標(biāo)，從多維度了解自身的代謝健康狀況：

• BMI：如果你是65歲以下的成年人，BMI得控制在18.5～23.9 kg/m2；如果是65歲及以上的老人，標(biāo)準(zhǔn)可以放寬些，BMI在20.0～26.9 kg/m2即可；

• 腰圍：指南里統(tǒng)一的目標(biāo)為男性＜90 cm，女性＜85 cm（超過這個就屬于中心性肥胖了）。

Q3

如果我尿酸查出來高一點，但沒啥癥狀，是不是不用太在意？

高尿酸其實是一種代謝紊亂的表現(xiàn)，即使暫時沒有痛風(fēng)發(fā)作，也可能在悄悄損傷身體。

因此，對于沒有癥狀的高尿酸血癥的患者，應(yīng)結(jié)合個體風(fēng)險綜合評估來決定是否需要藥物干預(yù)。其中，血尿酸水平是關(guān)鍵參考指標(biāo)：

• 血尿酸水平≥540 μmol/L；

• 血尿酸水平≥480 μmol/L合并心腦血管疾病/代謝綜合征/腎臟并發(fā)癥等。

如出現(xiàn)上述任一情況，應(yīng)及時前往專科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

同時需要提醒的是，尿酸水平具有波動性，一次檢測“正?！辈⒉灰馕吨L期安全，持續(xù)監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)真實趨勢。

現(xiàn)在，借助便攜式尿酸測試儀，患者在家也能輕松監(jiān)測尿酸變化，及時識別異常趨勢，做到早發(fā)現(xiàn)、早管理、早防護(hù)，讓健康不留隱患！

Q4

我連續(xù)兩次體檢查出尿酸偏高，屬于高風(fēng)險人群。我已經(jīng)吃得很清淡了，可尿酸也沒降，是不是我做得還不夠？

對于尿酸長期偏高、接近痛風(fēng)發(fā)作邊緣的患者，飲食上應(yīng)以低嘌呤食物（＜75 mg/100 g）為主，如谷薯類、乳制品、蛋類和大部分蔬菜；中嘌呤食物（75～150 mg/100 g）如禽畜肉類，應(yīng)先焯水再烹飪、棄湯后食用，并控制攝入頻率和總量；高嘌呤食物（＞150 mg/100 g）如動物內(nèi)臟、魚蝦貝類及濃肉湯應(yīng)嚴(yán)格限制。

體重管理同樣關(guān)鍵，即使飲食清淡，如果體重超標(biāo)，脂肪代謝異常和胰島素抵抗仍會促進(jìn)尿酸合成、減少排泄。

對于超重、肥胖的高尿酸血癥/痛風(fēng)的高?；颊?，建議每周減重0.5～1公斤，通過控制總熱量攝入并結(jié)合中等強度有氧運動與抗阻訓(xùn)練來實現(xiàn)，避免過快減重帶來的負(fù)面影響。

Q5

我知道尿酸管理真的很重要，但每次測尿酸都要跑醫(yī)院，太麻煩了，有沒有更方便的辦法？

■血尿酸檢測：知道自己的尿酸目標(biāo)值很重要！

首先要明確：不是所有高尿酸患者的目標(biāo)都一樣，指南根據(jù)情況分了不同標(biāo)準(zhǔn)，你可以對照看看自己屬于哪一類：

• 只是高尿酸，沒有腎病、糖尿病等其他疾?。耗蛩嵋刂圃?20μmol/L以下；

• 高尿酸+其他基礎(chǔ)疾?。耗蛩嵋刂圃?60μmol/L以下；

• 痛風(fēng)患者的基礎(chǔ)目標(biāo)：尿酸要控制在360μmol/L以下；

• 痛風(fēng)+有痛風(fēng)石或者關(guān)節(jié)總是痛：尿酸要控制在300μmol/L以下，等痛風(fēng)石完全溶解并且關(guān)節(jié)痛的癥狀改善后再調(diào)整到360μmol/L。

為什么要這么嚴(yán)格？因為尿酸越高，得痛風(fēng)的概率越大，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險也越高。

但很多人覺得測尿酸要去醫(yī)院抽血，太麻煩，所以干脆不監(jiān)測，結(jié)果等到痛風(fēng)發(fā)作才后悔。新版指南明確推薦使用符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的便攜式尿酸測試儀，實現(xiàn)在家就能輕松測尿酸，簡單方便，安全可靠，還能幫助養(yǎng)成定期監(jiān)測的好習(xí)慣。

■那么，多久測一次呢？

• 健康人：每年體檢時查1次。

• 高危人群（比如肥胖/超重、愛喝啤酒吃海鮮、有痛風(fēng)家族史）：每6~12個月測1次。

• 已經(jīng)是高尿酸患者（沒吃藥，只靠飲食運動等生活方式控制）：每1~3個月測1次。

• 正在吃藥降尿酸：剛開始吃藥時，每2周～1個月測1次，等尿酸達(dá)標(biāo)穩(wěn)定后，每2~3個月測1次。

• 合并心腦血管/代謝性疾病/慢性腎臟病患者：每1~3個月測1次。

Q6

我已經(jīng)確診了痛風(fēng)，日常生活中有哪些需要特別注意的事項呢？

痛風(fēng)是一種由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積形成結(jié)晶而引發(fā)的慢性炎癥性疾病，可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，甚至造成關(guān)節(jié)的永久性損傷。

因此，痛風(fēng)患者在日常生活中需要格外注意生活方式管理，尤其是運動干預(yù)。

• 選對運動：切記別做劇烈運動！痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的運動需降至低至中等強度，同時可結(jié)合阻抗訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。

• 避開“雷區(qū)”：痛風(fēng)急性發(fā)作期別運動，好好休息；寒冷環(huán)境下，優(yōu)選室內(nèi)運動，避免低溫；痛風(fēng)穩(wěn)定期也需避免間歇性高強度運動、短跑、跳躍等高沖擊運動，并且要穿戴緩沖性能好的運動鞋，必要時使用護(hù)具；運動后及時補水，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、尿里帶血的情況，應(yīng)立即停止運動并就醫(yī)。

總結(jié)：

高尿酸和痛風(fēng)不是“不治之癥”，做好“積極監(jiān)測+健康生活方式+配合治療”，控制病情也能事半功倍。關(guān)鍵是記住這幾點：第一，定期監(jiān)測尿酸，便攜式尿酸測試儀能幫你省時間、提高積極性；第二，知道自己的尿酸目標(biāo)值，努力達(dá)標(biāo)并長期維持；第三，飲食上多吃低嘌呤、遠(yuǎn)離含糖飲料，運動選中等強度，保證睡眠不熬夜；第四，有糖尿病的朋友別忘了定期復(fù)查空腹血糖、糖化血紅蛋白和晶狀體糖基化終產(chǎn)物等，全面保護(hù)健康。

專家簡介

唐文彬

• 腎臟病學(xué)博士 、副教授 、碩士生導(dǎo)師

• 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心副主任，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會慢病管理學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會青年委員、湖南省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)專業(yè)委員會委員

• 從事腎臟疾病臨床及研究工作十余年，擅長腎臟疾病的診斷和治療、慢性病健康管理。主持和參與國家級、省部級課題十余項，發(fā)表國內(nèi)外期刊論文30余篇，國家發(fā)明專利2項，榮獲湖南醫(yī)學(xué)科技獎三等獎、湖南省自然科學(xué)獎二等獎各一項

• 獲評湖南省衛(wèi)生健康高層次人才（青年骨干人才），中南大學(xué)“優(yōu)秀女職工”、“十佳青年”， 新疆自治區(qū)第九批省市優(yōu)秀援疆干部人才，立功一次

參考文獻(xiàn)：

[1]國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湘雅醫(yī)院），中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會，《中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員會. 高尿酸血癥與痛風(fēng)健康管理指南. 中華健康管理學(xué)雜志，2025，19(09):669-692. DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20250223-00158

配圖：三諾講糖自拍

相關(guān)合集