近日上海一位46歲的獨(dú)身女子突發(fā)昏迷，被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，靠呼吸機(jī)維持生命。 她沒(méi)有丈夫、沒(méi)有子女，父母早已去世，通訊錄里翻不到一個(gè)能立即簽字的人。 醫(yī)院催著簽字、急著手術(shù)，時(shí)間分秒必爭(zhēng)。

命懸一線(xiàn)之際，關(guān)鍵的一筆，竟落在了一位一年只在年夜飯上見(jiàn)一次的遠(yuǎn)房親戚身上。 那么一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題出現(xiàn)了：一個(gè)人生活的人，越來(lái)越多；但一個(gè)人出事的時(shí)候，誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？

蔣女士，46歲，住在上海。未婚、無(wú)子女，父母早年去世。 她是典型的獨(dú)身中年人，日常生活井井有條，工作穩(wěn)定，收入不算低，買(mǎi)了保險(xiǎn)，也有存款。 10月14日上午，她向公司請(qǐng)假，說(shuō)頭暈得走不動(dòng)了。 同事起初以為她只是身體不適，但過(guò)了幾個(gè)小時(shí)仍聯(lián)系不上，心里開(kāi)始發(fā)毛。 有人直接去了她家，發(fā)現(xiàn)她神志模糊、無(wú)法言語(yǔ)，馬上撥打120送往醫(yī)院。 醫(yī)院診斷是腦出血，情況危急，需要立刻手術(shù)。

但手術(shù)前卡在簽字這一關(guān)。醫(yī)生說(shuō)得明白：沒(méi)有法定家屬或監(jiān)護(hù)人簽字，手術(shù)不能進(jìn)行。 她沒(méi)有父母、丈夫、子女，通訊錄里也沒(méi)有能幫上忙的直系親屬。 翻來(lái)翻去，最后想起一個(gè)關(guān)系繞口的親戚——吳先生。 蔣女士父親，是吳先生爺爺?shù)慕憬愕膬鹤?，關(guān)系遠(yuǎn)得很，一年也就見(jiàn)一次面。 吳先生接到電話(huà)時(shí)也愣住了，但還是趕到了醫(yī)院。他簽了字，也和公司一起墊付了3萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)用。 當(dāng)天晚上，手術(shù)進(jìn)行，暫時(shí)穩(wěn)定住了病情。

但好景不長(zhǎng)，蔣女士病情反復(fù)，查出伴有“煙霧病”，一種腦血管異常疾病。 她很快意識(shí)模糊，失去自主能力，被送入重癥監(jiān)護(hù)室，靠呼吸機(jī)維持生命。

從10月14日到11月11日，短短不到一個(gè)月，醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)超過(guò)21萬(wàn)元。 而且費(fèi)用還在持續(xù)增加，每天的賬單像水表一樣往上漲：5000元、8000元、1萬(wàn)多。 特別是ICU病房，每一項(xiàng)治療都精細(xì)計(jì)費(fèi)，呼吸機(jī)、血氧監(jiān)測(cè)、靜脈營(yíng)養(yǎng)、專(zhuān)人護(hù)理……分毫不差。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)已經(jīng)多次聯(lián)系吳先生，要求繳納后續(xù)費(fèi)用。 但吳先生不是她的法定監(jiān)護(hù)人，也沒(méi)有繼承權(quán)，不能動(dòng)用蔣女士的任何財(cái)產(chǎn)。 他再有心，也無(wú)能為力。

蔣女士有工資賬戶(hù)，也買(mǎi)了商業(yè)重疾險(xiǎn)，但這些資金無(wú)法動(dòng)用。 居委會(huì)出面嘗試聯(lián)系銀行和保險(xiǎn)公司，希望以“社區(qū)代表”身份代簽授權(quán)，把錢(qián)直接打到醫(yī)院賬戶(hù)，依舊被駁回。 保險(xiǎn)公司回復(fù)明確：“沒(méi)有法定授權(quán)的監(jiān)護(hù)人，賠付流程無(wú)法啟動(dòng)?！?事情一度陷入僵局。 吳先生去找了居委會(huì)，居委會(huì)隨即聯(lián)系派出所，請(qǐng)求協(xié)查蔣女士是否還有其他親屬。 治安部門(mén)正在查閱戶(hù)籍檔案，尋找是否有兄弟姐妹、外甥、侄子等親屬，但目前尚未有結(jié)果。 居委也聯(lián)系了蔣女士蘭州去世姑媽的孩子，但對(duì)方表示需要考慮，尚未明確是否愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任。

這些人即使愿意幫忙，也不是法定近親屬，沒(méi)有義務(wù)承擔(dān)監(jiān)護(hù)職責(zé)。 幾經(jīng)周折，居委會(huì)決定嘗試一件從未做過(guò)的事情：指定監(jiān)護(hù)人程序。 這是一個(gè)司法流程，首先要申請(qǐng)宣告蔣女士為“限制民事行為能力人”或“無(wú)民事行為能力人”，并提交醫(yī)療評(píng)估報(bào)告。 接著，居委會(huì)需提交監(jiān)護(hù)意愿書(shū)和相關(guān)證明，再依據(jù)情況決定是否指定居委為其臨時(shí)監(jiān)護(hù)人。這是居委會(huì)首次正式嘗試這一程序，過(guò)程復(fù)雜、準(zhǔn)備材料多、周期較長(zhǎng)，但別無(wú)他法。

這一步如果能成功，居委就能依法代簽醫(yī)療授權(quán)、動(dòng)用存款、申請(qǐng)保險(xiǎn)賠付，解決資金問(wèn)題。 但在這之前，所有費(fèi)用仍舊只能靠吳先生和單位墊資。 吳先生坦言：“我不是不想救她，我就是不能做太多。我不是她家屬，也不是她監(jiān)護(hù)人，我動(dòng)她一分錢(qián)都是違法?！?他目前已經(jīng)墊付了超過(guò)3萬(wàn)元，后續(xù)是否還能繼續(xù)支撐，他自己也心里沒(méi)底。 蔣女士的故事引發(fā)了廣泛討論。

網(wǎng)友評(píng)論最多的兩句話(huà)是：“以后這種事會(huì)更多”，“幫到這份上，吳先生真是仁義?！?這不是一句感慨，而是現(xiàn)實(shí)。 上海、北京、廣州等大城市，獨(dú)居中年數(shù)量逐年攀升。 這意味著未來(lái)在醫(yī)、法、財(cái)務(wù)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，將出現(xiàn)越來(lái)越多“簽字難”“費(fèi)用難”“無(wú)人監(jiān)護(hù)”的情況。

律師指出，現(xiàn)行雖允許村居或民政部門(mén)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，但程序繁瑣、缺乏緊急響應(yīng)機(jī)制。 真正能解決問(wèn)題的，是“意定監(jiān)護(hù)”。 所謂意定監(jiān)護(hù)，就是在健康時(shí)就主動(dòng)設(shè)定一個(gè)信任的人或機(jī)構(gòu)作為自己將來(lái)可能的監(jiān)護(hù)人。 這項(xiàng)制度早有規(guī)定，但絕大多數(shù)人對(duì)此一無(wú)所知。 在蔣女士的案例里，如果她早已設(shè)立意定監(jiān)護(hù)，今天的局面可能完全不同。

這件事也引發(fā)了另一個(gè)討論：是否有好的辦法應(yīng)對(duì)類(lèi)似突發(fā)情況。 但這需要更高層級(jí)的制度設(shè)計(jì)，不可能一蹴而就。 眼下最現(xiàn)實(shí)的一步，是讓更多人意識(shí)到：一個(gè)人生活容易，一個(gè)人出事時(shí)可能無(wú)人可托。