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當(dāng)下，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍專業(yè)化、規(guī)范化水平已成為基層醫(yī)療建設(shè)的重點(diǎn)工作之一。近日，新疆衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），再次對鄉(xiāng)村醫(yī)生這一基層醫(yī)療重要組成部分提出了新的管理要求（新疆衛(wèi)健委，2025）。

圖源：新疆衛(wèi)健委

門檻更高，一批醫(yī)護(hù)將被清退！

《征求意見稿》明確提出要加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，對于醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)入資格、注冊管理、退出機(jī)制等都做出了明確規(guī)定。

其中，《征求意見稿》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的“門檻”做出了具體要求，明確規(guī)定執(zhí)行之日起，新進(jìn)入村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生須持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或為具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。

同時，《征求意見稿》要求各地衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理。未取得執(zhí)業(yè)注冊證書者不得從事預(yù)防保健、基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員，按照《中華人民共和國醫(yī)師法》的規(guī)定，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門注冊后，可在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

《征求意見稿》還提出要組織鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、績效補(bǔ)助、等級評定、職稱評聘的重要依據(jù)，并基于鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核建立等級評定制度，多維度對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行評價。3年為屆期調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生等級，建立“政府主導(dǎo)，衛(wèi)生健康部門牽頭，財政、人社等部門協(xié)同”的工作機(jī)制。

“規(guī)范退出機(jī)制”一條引發(fā)熱議，《征求意見稿》規(guī)定，對于一下三類醫(yī)生，縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）應(yīng)當(dāng)解除其聘用合同，并報請縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門予以注銷執(zhí)業(yè)資格：

• 鄉(xiāng)村醫(yī)生未在規(guī)定期限內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格（鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格）；

• 鄉(xiāng)村醫(yī)生考核不合格或因健康原因無法勝任工作、不履職或不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理等情形；

• 鄉(xiāng)村醫(yī)生滿足法定退休年齡后原則上應(yīng)退出崗位并注銷執(zhí)業(yè)證書。確因工作需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)可返聘，返聘期限最長不超過5年，具體返聘程序由縣級衛(wèi)生健康行政部門制定。

為村醫(yī)自我提升提供條件

當(dāng)下，老齡化與學(xué)歷層次偏低成為我國鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍面臨的挑戰(zhàn)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，78%的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅具備中專學(xué)歷，本科及以上學(xué)歷者寥寥無幾（中國新聞網(wǎng)，2019）。

為了解決這一問題，國家衛(wèi)生健康委在《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）中明確提出，要推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，力爭到2025年全國持證率達(dá)到45%（新華社，2023）。

此次《征求意見稿》為了促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍的優(yōu)化不僅通過健全退出機(jī)制推動人才隊伍提質(zhì)，還出臺了多項配套政策，為鄉(xiāng)村醫(yī)生自我提升提供了有利條件：

各地要依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校、縣/市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費(fèi)培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)任務(wù)，更新醫(yī)學(xué)知識、提升業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。

各地衛(wèi)生健康行政部門利用自治區(qū)和援疆省市教育資源，指導(dǎo)縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校接受學(xué)歷教育，各地對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)督促引導(dǎo)符合條件（持有鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書3年及以上）的鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師/鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試，逐年提升縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。

強(qiáng)化保障力度，村醫(yī)收入將增加

在基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)工作中，優(yōu)秀人才招得來、留不住是一個長期存在的問題?！墩髑笠庖姼濉吩谔岣邔τ卩l(xiāng)村醫(yī)生要求的同時，也提出要強(qiáng)化保障力度，帶來了多項利好政策：

各地（州、市）應(yīng)按規(guī)定足額落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)貼和財政定額補(bǔ)助政策，結(jié)合本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入?？h域醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）應(yīng)對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，適當(dāng)增加補(bǔ)助。

已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險，以縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團(tuán)）為單位建立覆蓋村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)統(tǒng)籌機(jī)制，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助。

2025年底，全區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險參保率達(dá)95%；2027年底全覆蓋。

對于達(dá)到退休年齡符合退出條件的村醫(yī)，各地要結(jié)合實(shí)際采取補(bǔ)助等多種形式建立退出村醫(yī)生活補(bǔ)助機(jī)制（按照工齡或一次性發(fā)放退出生活補(bǔ)助），進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇。參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的村醫(yī)與退出村醫(yī)生活補(bǔ)助合并享受。

隨著一系列保障政策的落地，基層醫(yī)生隊伍或?qū)⒂瓉碣|(zhì)量、待遇雙提高。

參考資料：

新疆衛(wèi)健委.關(guān)于征求《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理的通知（征求意見稿）》意見建議的通告[A/OL].新疆衛(wèi)健委.(2025-10-30)[2025-11-13]https://wjw.xinjiang.gov.cn/hfpc/tzgg/202510/3fe59eaceeb941059cc59a5049f306a6.shtml

新華社.中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》[A/OL].中國政府網(wǎng).(2023-04-03)[2025-11-13]https://www.gov.cn/zhengce/202303/content_6759591.htm

人民日報.村醫(yī)集體辭職事件引發(fā)擔(dān)憂 鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇如何保障？[N].中國新聞網(wǎng).(2019-07-16)[2025-11-13]https://www.chinanews.com.cn/m/sh/2019/07-16/8895529.shtm

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