2025年11月28日，“H空出世 愈‘胃’來——胃癌圍術(shù)期免疫治療專家圓桌會(huì)”在北京成功舉行。本次大會(huì)特邀北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院季加孚教授、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院沈琳教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院朱正綱教授、天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院梁寒教授聯(lián)袂擔(dān)任會(huì)議主席，匯聚國內(nèi)胃癌領(lǐng)域頂尖專家學(xué)者，圍繞胃癌圍術(shù)期前沿探索與創(chuàng)新治療策略、胃癌PD-L1檢測臨床實(shí)踐等核心議題展開深入交流與思維碰撞，聚力優(yōu)化胃癌圍術(shù)期免疫治療路徑，攜手共創(chuàng)胃癌治療新未來。

會(huì)議伊始，會(huì)議主席團(tuán)致辭。季加孚教授指出，標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)與系統(tǒng)性綜合治療是推動(dòng)中國胃癌診療發(fā)展的基石。在業(yè)界同仁的協(xié)力耕耘下，該領(lǐng)域已實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。前路漫漫，期待與各位同道繼續(xù)并肩，共同探索外科與內(nèi)科深度融合的新境界。沈琳教授表示，我國胃癌診療近年實(shí)現(xiàn)了顯著躍升。規(guī)范化診療體系的建立與免疫治療的廣泛應(yīng)用，已為患者生存獲益帶來實(shí)質(zhì)性改善。她進(jìn)一步展望，深化以患者為中心的多學(xué)科整合，將是實(shí)現(xiàn)"健康中國2030"宏偉藍(lán)圖的核心驅(qū)動(dòng)力。朱正綱教授強(qiáng)調(diào)，我國在胃癌臨床研究領(lǐng)域已取得顯著成果，通過持續(xù)的臨床實(shí)踐與研究探索，正逐步推動(dòng)診療水平向國際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。未來需繼續(xù)深化臨床研究，切實(shí)解決臨床實(shí)際問題，最終讓廣大患者獲得更優(yōu)療效。梁寒教授在回顧我國胃癌外科發(fā)展歷程時(shí)指出，從傳統(tǒng)手術(shù)模式到圍手術(shù)期綜合治療的推進(jìn)，體現(xiàn)了診療理念的重要轉(zhuǎn)變。他相信通過持續(xù)聚焦臨床實(shí)踐與技術(shù)創(chuàng)新，我國胃癌外科治療水平將不斷邁上新臺(tái)階，為更多患者帶來獲益，為國家醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步貢獻(xiàn)重要力量。

胃癌圍術(shù)期治療新突破：

匯集前沿成果，指引未來方向

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院陜飛教授在“局晚期胃癌圍術(shù)期治療價(jià)值與探索”的專題分享中，系統(tǒng)回顧了該領(lǐng)域從單一手術(shù)、圍術(shù)期化療到免疫聯(lián)合治療的發(fā)展歷程。盡管東西方在化療方案選擇上存在差異（因給藥的便利性和耐受性平衡優(yōu)勢，東方傾向SOX方案，西方主要采用FLOT方案），但提升療效始終是共同目標(biāo)。近年來，免疫治療的突破顯著提高了病理完全緩解(pCR)率并改善患者生存，但也帶來了免疫相關(guān)不良反應(yīng)管理等新挑戰(zhàn)。展望未來，胃癌圍術(shù)期治療將朝著更加個(gè)體化、精準(zhǔn)化的方向發(fā)展，通過優(yōu)化治療周期、探索新型藥物（如雙抗、ADC等）、建立分子分型指導(dǎo)的治療策略，并借助多學(xué)科協(xié)作構(gòu)建“精準(zhǔn)新輔助/輔助-精細(xì)手術(shù)-動(dòng)態(tài)管理”的完整診療體系。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院張小田教授在“ASTRUM-006開啟局晚期胃癌圍術(shù)期治療新時(shí)代”主題分享中提到，作為全球首個(gè)胃癌術(shù)后免化療的III期臨床試驗(yàn)，ASTRUM-006研究采用適合中國人群的SOX方案聯(lián)合斯魯利單抗，并精準(zhǔn)篩選PD-L1 CPS≥5的免疫優(yōu)勢人群。研究結(jié)果顯示，該治療方案不僅顯著提升pCR率，更通過術(shù)后長達(dá)一年的單免疫輔助治療，在大幅降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。這項(xiàng)歷時(shí)近七年研究的成功，標(biāo)志著我國胃癌圍術(shù)期治療邁入精準(zhǔn)免疫治療新階段，為臨床提供了兼具卓越療效與良好生活質(zhì)量的優(yōu)化治療策略，充分證實(shí)了術(shù)后免化療方案的可行性與獨(dú)特的臨床價(jià)值。

隨后的討論環(huán)節(jié)，在沈琳教授和朱正綱教授的引導(dǎo)下，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黃華教授、天津市人民醫(yī)院徐靖教授、包頭市腫瘤醫(yī)院張杰教授、遼寧省腫瘤醫(yī)院張濤教授、福建省腫瘤醫(yī)院葉再生教授、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院彭智教授、成都市第五人民醫(yī)院王夢橋教授、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院張風(fēng)賓教授、長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院趙強(qiáng)教授、山西省腫瘤醫(yī)院賈林梓教授、河南省人民醫(yī)院李丹教授圍繞胃癌新輔助免疫治療的臨床價(jià)值及術(shù)后“免化療”的單免疫治療模式應(yīng)用前景展開了深入討論，并達(dá)成多項(xiàng)共識。專家普遍認(rèn)為，新輔助免疫治療能夠顯著提高pCR率，為縮小手術(shù)范圍、盡可能保留胃功能提供了重要基礎(chǔ)。在術(shù)后輔助治療方面，專家充分肯定了“免化療”單免疫維持模式在提升治療耐受性、安全性與便利性方面的優(yōu)勢，同時(shí)也指出，該模式的成功應(yīng)用與優(yōu)勢人群（如高CPS評分患者）的精準(zhǔn)篩選等密切相關(guān)。此外，討論也指出，隨著免疫治療的逐步普及，臨床實(shí)踐中也面臨一些新挑戰(zhàn)，例如手術(shù)時(shí)機(jī)的合理把握、免疫相關(guān)不良反應(yīng)的規(guī)范管理等。未來有必要進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，并積極探索更精準(zhǔn)的生物標(biāo)志物，以持續(xù)優(yōu)化治療策略，為更多患者帶來臨床獲益。

胃癌精準(zhǔn)診療實(shí)踐路徑：

聚焦臨床落地，引領(lǐng)實(shí)踐變革

在會(huì)議第二章節(jié)，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院孫宇教授分享了“基于臨床需求的胃癌病理診斷”。她提出，基于臨床需求的胃癌病理診斷在胃癌精準(zhǔn)治療中扮演著關(guān)鍵角色。組織學(xué)診斷始終是病理評估的基礎(chǔ)，除腺癌外，需特別關(guān)注幾種特殊病理類型：伴淋巴樣間質(zhì)的胃癌多與EBV感染相關(guān)，其豐富的淋巴細(xì)胞浸潤提示免疫治療可能獲益；肝樣腺癌分化差、預(yù)后不佳，需明確診斷以指導(dǎo)治療；而神經(jīng)內(nèi)分泌癌等類型多表現(xiàn)為免疫“冷腫瘤”特征，治療策略需相應(yīng)調(diào)整。在生物標(biāo)志物檢測方面，HER2檢測需充分考慮其瘤內(nèi)及原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶間的異質(zhì)性；MSI檢測推薦采用免疫組化初篩，必要時(shí)通過分子方法驗(yàn)證；PD-L1 CPS評分作為免疫治療重要指標(biāo)，其準(zhǔn)確性受抗體、標(biāo)本質(zhì)量、腫瘤異質(zhì)性及判讀標(biāo)準(zhǔn)等多因素影響，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)評估的主要挑戰(zhàn)。未來需進(jìn)一步強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作，通過整合組織學(xué)形態(tài)、免疫組化及分子檢測結(jié)果，建立更完善的病理診斷體系，為胃癌患者個(gè)體化治療提供可靠依據(jù)。

在以“胃癌圍術(shù)期治療的中國方案”為主題的演講中，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院謝通教授基于ASTRUM-006研究，分享了中國在胃癌圍術(shù)期免疫聯(lián)合化療領(lǐng)域的重大突破。該方案已被證實(shí)能為患者帶來顯著獲益，并正在改變?nèi)蛑委煾窬?。謝通教授通過典型病例生動(dòng)闡釋了該方案的價(jià)值：盡管胃癌存在高度異質(zhì)性，但案例中的患者經(jīng)治療后均實(shí)現(xiàn)腫瘤顯著退縮和長期無病生存，其中一例更達(dá)到病理完全緩解（pCR），充分印證了該方案的卓越療效。關(guān)于未來發(fā)展， 謝通教授強(qiáng)調(diào)，在成功篩選優(yōu)勢人群（如PD-L1 CPS≥5人群）的基礎(chǔ)上，下一階段的重點(diǎn)在于推進(jìn)精準(zhǔn)藥物治療與精準(zhǔn)手術(shù)的深度融合，通過整合不同專業(yè)領(lǐng)域的診療資源， 進(jìn)一步提升患者的生存獲益，也推動(dòng)中國方案逐步從重大突破階段，邁向更加精準(zhǔn)、系統(tǒng)化的新進(jìn)程。

最后的討論環(huán)節(jié)中，在沈琳教授和梁寒教授的共同引導(dǎo)下，唐山市工人醫(yī)院顧全凱教授、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院郝博教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院羅忠光教授、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院田園教授、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院武文一教授、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院張蓬波教授、普寧市人民醫(yī)院林長裕教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院劉文韜教授、山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院王冬慧教授、青島大學(xué)附屬醫(yī)院王莎莎教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院左帥教授圍繞PD-L1 CPS評分的臨床價(jià)值與ASTRUM-006研究啟示的討論指出，在胃癌免疫治療實(shí)踐中，CPS評分具有重要指導(dǎo)意義，但需通過規(guī)范檢測流程來克服其異質(zhì)性與判讀主觀性帶來的挑戰(zhàn)。同時(shí)，針對全胃或大部分胃切除患者，術(shù)后輔助化療因術(shù)前已接受一定周期治療且化療療效較早達(dá)到平臺(tái)期，后續(xù)獲益相對有限，而術(shù)后飲食習(xí)慣與腸道菌群的重塑也對患者身心狀態(tài)影響深遠(yuǎn)。在此背景下，ASTRUM-006研究通過“新輔助免疫聯(lián)合化療，術(shù)后單藥免疫維持”的治療模式，實(shí)現(xiàn)了療效與患者生活質(zhì)量的顯著提升。其陽性結(jié)果不僅引發(fā)廣泛關(guān)注，有望推動(dòng)中國臨床實(shí)踐的改變，也進(jìn)一步促成了關(guān)于術(shù)后輔助治療策略優(yōu)化、基于術(shù)前療效評估實(shí)施精準(zhǔn)手術(shù)等新課題的思考，為未來胃癌治療的精準(zhǔn)化發(fā)展提供了重要方向。

會(huì)議總結(jié)

當(dāng)本次會(huì)議接近尾聲之際，焦點(diǎn)也從深度交流轉(zhuǎn)向了凝聚共識與規(guī)劃行動(dòng)。梁寒教授總結(jié)指出，本次大會(huì)圍繞胃癌圍手術(shù)期治療的重要進(jìn)展進(jìn)行了充分探討。可以看到，當(dāng)前治療理念正經(jīng)歷從“標(biāo)準(zhǔn)化”向“精準(zhǔn)化”的深刻轉(zhuǎn)變，個(gè)體化策略正不斷為患者帶來更優(yōu)的療效與更好的生活質(zhì)量。這標(biāo)志著我國胃癌診療已邁入全新階段，也為未來的臨床實(shí)踐指明了方向。沈琳教授在肯定我國胃癌研究水平顯著提升的同時(shí)也指出，許多前沿成果在落地至不同地區(qū)、不同層級醫(yī)院時(shí)仍存在差距，未來需加強(qiáng)多中心協(xié)作與技術(shù)推廣，帶動(dòng)全國診療水平整體提升。以ASTRUM-006研究為代表的臨床進(jìn)展，將為胃癌圍手術(shù)期治療帶來革命性的變化。研究中試驗(yàn)組病理完全緩解（pCR）相比對照組大幅提升，大大降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；無事件生存期（EFS）顯著延長將大幅提升患者五年生存率，為患者帶來了治愈希望。同時(shí)，“免化療”方案極大的保障了患者的術(shù)后生活質(zhì)量，也便利了臨床外科醫(yī)生對患者的全程管理。這些成果若能通過更高效的協(xié)作與推廣機(jī)制惠及更廣泛臨床一線，必將進(jìn)一步推動(dòng)我國胃癌診療的整體進(jìn)步，為更多患者帶來生機(jī)。

大會(huì)圓滿落幕，期待各位同仁攜手共進(jìn)，將會(huì)議共識落實(shí)于臨床，共同推動(dòng)中國胃癌防治事業(yè)邁向新高度！

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