本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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“我媽還是挺不錯(cuò)的?！眱鹤舆@一句再樸素不過(guò)的肯定，卻是觸動(dòng)了李丹丹心中最柔軟的一塊，心中瞬間涌起一股溫?zé)岬乃釢?。她深知在同行之中，自己只能算是一個(gè)普通的存在，前路仍有太多的高峰等待自己去攀登。但能成為兒子心中小小的驕傲與榜樣，之于一位母親而言，便是她最大的欣慰?？粗鴥鹤訌某踔猩你露酀饺缃翊髮W(xué)生的意氣風(fēng)發(fā)，李丹丹卻是因?yàn)楣ぷ鞯姆泵θ毕撕⒆犹嗟某砷L(zhǎng)軌跡，這也成為一直以來(lái)縈繞在她心頭揮不去的遺憾。

而今聽(tīng)到兒子的這句肯定，那些的遺憾都似有了答案。兒子沒(méi)有因?yàn)槿鄙倥惆槎兊檬柽h(yuǎn)，因?yàn)樗靼啄赣H沒(méi)能陪伴自己的日日夜夜，是因?yàn)橛懈啾人枰赣H幫助的人在等待。李丹丹說(shuō)她不太會(huì)站在一個(gè)很高的維度去表達(dá)，但兒子的理解與支持，讓她二十多年的從醫(yī)生涯有了最好的注釋，一切為了患者的付出與犧牲都是值得的。

作者 | 人物君

「從霧都到花城」

“花是一座城，城是一朵花”，川之南、滇之北的攀西裂谷，造就了這里獨(dú)特的熱帶干熱河谷氣候，沒(méi)有冬天的攀枝花四季春常在，更是有著2700小時(shí)以上的年日照時(shí)長(zhǎng)，漫布城市鄉(xiāng)間的各種鮮花成為攀枝花這座城市一年四季最不缺的色彩，也讓其成為全國(guó)唯一一座以花命名的城市。

1998年，從瀘州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)西南醫(yī)科大學(xué)）畢業(yè)的李丹丹被分配至了攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院（攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），這座始建于1971年的國(guó)家三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，是四川省五所大學(xué)直管附屬醫(yī)院之一，也是川西南、滇西北地區(qū)唯一一所直屬附屬醫(yī)院。作為重慶人的李丹丹，剛開(kāi)始來(lái)到這里確實(shí)有著諸多不適應(yīng)，相比于當(dāng)年上學(xué)時(shí)瀘州就挨著重慶，而攀枝花作為四川最南端的城市，距離遙遠(yuǎn)且有綿延的大山相隔，在那個(gè)沒(méi)有高鐵的年代，這段路極為漫長(zhǎng)。而到了攀枝花之后，這里的常年無(wú)冬、四季陽(yáng)光，讓以前最怕霧都重慶陰冷冬天的李丹丹，一下子心里被照的暖洋洋的，于是就慢慢愛(ài)上了這座充滿著陽(yáng)光、花香與果香的城市。

▲攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科主任 李丹丹

剛到醫(yī)院時(shí)，李丹丹先是被分在了內(nèi)科。一年后，彼時(shí)剛成立不久的攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科需要擴(kuò)充團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院覺(jué)得李丹丹是個(gè)不錯(cuò)的人選。雖然之前沒(méi)有想過(guò)會(huì)從事這個(gè)專(zhuān)業(yè)，但既來(lái)之則安之，李丹丹也就沒(méi)多想，覺(jué)得可以試一試 ，沒(méi)曾想這一試就開(kāi)啟了自己與皮膚科26年的結(jié)緣。

那個(gè)年代，皮膚科在很多大型綜合醫(yī)院普遍不太受重視，被形容為“豆芽科”的邊緣小科室，攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科也不例外，那時(shí)候科室專(zhuān)業(yè)積累不夠、治療方法亦不多，導(dǎo)致患者少、績(jī)效低，也就沒(méi)人愿意去。這對(duì)于那時(shí)候還剛?cè)肱R床的李丹丹而言，著實(shí)有些迷茫，未來(lái)的路該怎么走她自己也不太清楚。直至后來(lái)科室來(lái)了一位高年資的老師，看著他開(kāi)展的一些治療，李丹丹漸漸發(fā)現(xiàn)皮膚科其實(shí)可做的東西還是蠻多的，也是從那時(shí)起，李丹丹內(nèi)心有了如何將皮膚科做大做強(qiáng)的初步構(gòu)想，只是礙于當(dāng)時(shí)的條件限制，很多想法還無(wú)法落實(shí)。

「全力拼搏改變」

2010年，由于原先的科室主任因?yàn)榧彝ズ蜕眢w的原因無(wú)奈退居二線，大家便舉薦李丹丹擔(dān)任新的科室負(fù)責(zé)人。從一名普通醫(yī)生到管理整個(gè)科室，面對(duì)這樣一個(gè)突然的角色轉(zhuǎn)變，剛開(kāi)始時(shí)李丹丹也曾有些無(wú)所適從，當(dāng)時(shí)整個(gè)科室的規(guī)模還很小，只有三名醫(yī)生且沒(méi)有護(hù)士、技師，三個(gè)人要撐起整個(gè)科室的運(yùn)營(yíng)和大小瑣事，那時(shí)候確實(shí)很難。李丹丹只能帶領(lǐng)大家一點(diǎn)點(diǎn)去理清科室的發(fā)展頭緒，多去外面參會(huì)學(xué)習(xí)，看看整個(gè)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)以及其他地市級(jí)醫(yī)院的皮膚科又是如何發(fā)展的。

通過(guò)這樣的多看多學(xué)，李丹丹明白皮膚科要想取得長(zhǎng)足的發(fā)展進(jìn)步，必須擺脫以往只是給病人開(kāi)點(diǎn)藥的模式，需要引進(jìn)相關(guān)診療設(shè)備，將皮膚科的一些常規(guī)治療充分開(kāi)展起來(lái)。李丹丹記得剛開(kāi)始時(shí)，考慮到來(lái)這里就診的痤瘡患者特別多，李丹丹想申請(qǐng)引進(jìn)紅藍(lán)光治療儀以加強(qiáng)對(duì)于這類(lèi)患者的治療，為此她還特別撰寫(xiě)了項(xiàng)目論證書(shū)交給了醫(yī)院，向院領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)解釋為什么要引進(jìn)該設(shè)備。在院方的支持下成功引進(jìn)紅藍(lán)光治療儀后的皮膚科，門(mén)診量的得以顯著增加，并且患者的口碑好評(píng)率越來(lái)越多，讓攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科慢慢擺脫了原先很多治療開(kāi)展不了的固有印象。

有了第一次的成功經(jīng)驗(yàn)，之后李丹丹就針對(duì)不同病種，一個(gè)個(gè)地去跟醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)O(shè)備、人員等方面的支持，就是靠著這樣契而不舍的精神，李丹丹逐步將皮膚科一點(diǎn)點(diǎn)做起來(lái)了，贏得了醫(yī)院與廣大患者的信任，將皮膚科從原先的邊緣地帶逐漸向中心區(qū)域拉近。到了2016年左右，一批年輕醫(yī)生的加入為科室注入了更為青春活力的血液，他們思想開(kāi)放，學(xué)習(xí)與接受新事物的能力強(qiáng)，經(jīng)常能在彼此間的思維碰撞中產(chǎn)生新的火花，攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科也在那時(shí)候進(jìn)入了真正的高速發(fā)展期。

「深耕專(zhuān)病模式」

攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科在近些年的快速發(fā)展中，逐步確立了以中醫(yī)為特色、專(zhuān)病門(mén)診為核心的發(fā)展策略，并通過(guò)“以點(diǎn)帶面”的方式推動(dòng)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。攀枝花雖然離省會(huì)成都較遠(yuǎn)，但其毗鄰云南的獨(dú)特地理位置，反而讓這里的醫(yī)療服務(wù)突破了省界限制。作為川滇交界地區(qū)的醫(yī)療中心，其服務(wù)范圍形成了一個(gè)以攀枝花市為核心，覆蓋川西南、滇西北周邊市縣的廣闊醫(yī)療輻射圈。而皮膚病診療的特點(diǎn)是，只要療效可靠、服務(wù)到位，八成以上的常見(jiàn)皮膚病患者都會(huì)更愿意就近就醫(yī)。

李丹丹正是敏銳地抓住這一優(yōu)勢(shì)，在不斷提升臨床診療技能的同時(shí)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療灑遍周邊的每一個(gè)角落。在這樣的理念支撐下，攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科近些年的業(yè)務(wù)量實(shí)現(xiàn)了跨越式增長(zhǎng)，年門(mén)診量從十年前的一萬(wàn)余人次躍升至如今的六萬(wàn)多人次，成為川西地區(qū)皮膚科診療的關(guān)鍵力量。

除了有效發(fā)揮攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院的區(qū)位輻射優(yōu)勢(shì)，李丹丹更是聚焦于皮膚科診療與管理模式的探索。通過(guò)這些年的臨床實(shí)踐與學(xué)習(xí)研究，李丹丹帶領(lǐng)攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科逐步建立起了以普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診和特色專(zhuān)病門(mén)診為核心的診療體系，并配套完善的綜合檢查及治療手段。

而關(guān)于專(zhuān)病管理的構(gòu)想始于李丹丹在2016年時(shí)的一次臨床實(shí)踐，當(dāng)時(shí)在開(kāi)展皮膚美容光電治療時(shí)，她發(fā)現(xiàn)患者需求各異，單一的診療模式難以精準(zhǔn)解決問(wèn)題。帶著這樣的思考，她很快在整形美容科試水，率先開(kāi)設(shè)色斑門(mén)診、敏感肌修復(fù)門(mén)診和痤瘡門(mén)診等，并嘗試進(jìn)行規(guī)范化管理，從初診評(píng)估到精準(zhǔn)檢查、從個(gè)性化治療到定期隨訪，形成完整的診療閉環(huán)。同時(shí)，針對(duì)需要長(zhǎng)期治療的患者還制定了詳細(xì)的生活醫(yī)囑與療程規(guī)劃。

由此，攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科的首個(gè)專(zhuān)病門(mén)診——脫發(fā)門(mén)診應(yīng)運(yùn)而生，從早期的試運(yùn)行到逐步摸索發(fā)展至如今的雙醫(yī)師協(xié)同接診模式，由于其良好的療效，很多患者慕名而來(lái)。為了滿足廣大患者的就醫(yī)需求，如今攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科脫發(fā)門(mén)診每周有多次開(kāi)放，但即使這樣每次還都是呈滿額狀態(tài)。

在有了第一個(gè)專(zhuān)病門(mén)診的成功嘗試之后，攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科又陸續(xù)開(kāi)放了帶狀皰疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑病專(zhuān)病門(mén)診，并規(guī)劃拓展至白癜風(fēng)等病種領(lǐng)域。針對(duì)已開(kāi)設(shè)的專(zhuān)病門(mén)診，科室正著力打造規(guī)范化臨床診療路徑，以特應(yīng)性皮炎專(zhuān)病門(mén)診為例，設(shè)計(jì)階梯式診療框架：從初期評(píng)估延伸至一線治療、療效判定、二線治療、三線治療方案等，構(gòu)建完整系統(tǒng)的診療流程。

「慢病長(zhǎng)期主義」

而近年來(lái)，隨著小分子靶向藥物、生物制劑等有著突出療效的新型藥物的誕生，則是為特應(yīng)性皮炎專(zhuān)病門(mén)診的規(guī)范化治療提供了有力的工具基礎(chǔ)。“巧婦有米”后，科室據(jù)此將特應(yīng)性皮炎專(zhuān)病門(mén)診列為重點(diǎn)攻堅(jiān)方向，全力構(gòu)建覆蓋精準(zhǔn)診斷、分級(jí)治療以及長(zhǎng)期管理的規(guī)范化體系。

李丹丹曾接診過(guò)一位六十歲左右的特應(yīng)性皮炎患者，在來(lái)到攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院之前，他曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果。初見(jiàn)該患者時(shí)，李丹丹看到他在診室門(mén)口不停地抓撓手臂，緊縮的眉頭上，寫(xiě)滿著疲憊與焦慮。在給該患者檢查時(shí)，情況更是觸目驚心，干燥皸裂的皮膚上布滿紅斑，新舊抓痕縱橫交錯(cuò)，部分傷口結(jié)痂滲血，丘疹密集分布。

“皮膚病雖不像外科急癥般的劇烈疼痛，但慢性瘙癢的折磨會(huì)讓人逐漸情緒崩潰”，李丹丹回憶道，“尤其當(dāng)患者試遍各種方法仍無(wú)法緩解時(shí)，那種絕望感會(huì)從每個(gè)毛孔滲透出來(lái)?！?/strong>

之前該患者長(zhǎng)期依賴(lài)激素控制病情，但伴隨著年齡增長(zhǎng)，心血管和血糖問(wèn)題讓這類(lèi)傳統(tǒng)治療方案風(fēng)險(xiǎn)驟增。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估后，李丹丹決定用小分子靶向藥給他試試。沒(méi)想到，該患者服藥后不久便激動(dòng)地打來(lái)電話。

電話那頭，聲音激動(dòng)得有點(diǎn)顫抖，“李醫(yī)生……癢止住了，終于睡了一個(gè)囫圇覺(jué)！”

后續(xù)治療中，患者的皮疹隨之逐漸消退。本想著是個(gè)圓滿的結(jié)局，卻在過(guò)了段時(shí)間后，李丹丹卻又在診室遇見(jiàn)了他，病情又復(fù)發(fā)了。原因是患者沒(méi)有遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，在癥狀減輕后擅自終止了治療，導(dǎo)致病情出現(xiàn)了反復(fù)。

“這是慢病管理的典型難題，我們不僅要治病，更應(yīng)該幫助患者建立長(zhǎng)期的健康管理意識(shí)?！?/strong>

由此，更加堅(jiān)定了李丹丹完善慢病管理體系的決心，她深知治療只是第一步，讓患者建立正確的疾病認(rèn)知才是長(zhǎng)期控制的關(guān)鍵。為此，攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科通過(guò)在線科普與線下問(wèn)診知道相結(jié)合的模式，建立民眾對(duì)于常見(jiàn)皮膚病診治與長(zhǎng)期管理的正確認(rèn)知。

李丹丹強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化權(quán)威科普的發(fā)聲，在這個(gè)信息化高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，不是我們接受的信息太少了而是太雜了，在各種錯(cuò)誤信息所編織的信息迷霧中，正確權(quán)威的科普知識(shí)必須要起到正本清源的作用，才能讓科學(xué)的診療理念有效扎根于每位患者心中。

如今，李丹丹正逐步帶領(lǐng)攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科全力推動(dòng)診療流程標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展，在這個(gè)過(guò)程中，一支團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的隊(duì)伍極其重要。對(duì)此，李丹丹有著自己的理解，她認(rèn)為真正的團(tuán)隊(duì)凝聚力源于共同的目標(biāo)感和彼此扶持的成長(zhǎng)，而非外在的嚴(yán)苛管控。她視每一位自己招入科室的年輕人為共同前行的伙伴，全心幫扶幫助他們成長(zhǎng)，“也許我自己所取得的成就不高，但定會(huì)竭力托舉你們走向更高處”，這份大氣與無(wú)私，也成為李丹丹領(lǐng)導(dǎo)魅力的獨(dú)特注腳。

攀枝花明媚的陽(yáng)光曾是李丹丹留下的理由，如今她也成為其中的一束光，溫暖患者、托舉同行，照亮共同前進(jìn)的征途。

責(zé)編 | 王 嘉
校對(duì) | 楊 晨