今年13歲的小沖

是個又高又壯的男孩

1米73的個子，體重卻高達97.5公斤

平時喜歡吃零食

一到夏天就喜歡拿冰飲料配飯

不久前，家人發(fā)現(xiàn)小沖的脖子總是黑黑的，和身上其他部位皮膚呈現(xiàn)鮮明對比，以為是小沖“不愛干凈”，盯著他用肥皂加上濕毛巾反復擦洗，可擦了幾遍都擦不干凈。

資料圖

小沖的家人懷疑這是皮膚問題，帶著他來到皮膚科就診。經(jīng)醫(yī)生活檢后，病理顯示棘層細胞層數(shù)增加，細胞體積增大，提示為黑棘皮病，建議他到內(nèi)分泌科就診。

經(jīng)測量，小沖的腹圍有110厘米，BMI高達32.57，空腹胰島素水平是正常值的3倍，還被查出有高血壓、高血脂、高尿酸血癥、脂肪肝等代謝綜合征相關(guān)癥狀。

而脖子上的一圈“黑領(lǐng)巾”，其實是黑棘皮病，正是失控的胰島素抵抗導致的。

對青少年肥胖患者來說，黑棘皮病不僅僅是皮膚病變，影響外貌，更是體內(nèi)嚴重代謝紊亂的標志。

01
脖子后面黑黑的

到底是什么？

脖頸周邊皮膚發(fā)黑
是非常典型的黑棘皮病的表現(xiàn)

黑棘皮病又稱為黑色角化病，是一種以皮膚色素過度沉著、角化過度、天鵝絨樣增厚為特征的皮膚病，受累部位還可能出現(xiàn)皮贅。

黑棘皮病比較“青睞”皮膚有褶皺的地方，最常見的受累部位包括頸部背面和兩側(cè)、腋窩及腹股溝等皮膚皺褶處。

如果你身上出現(xiàn)疑似的癥狀，可要仔細看看是不是有以下特點：

?皮膚出現(xiàn)天鵝絨樣增厚

?質(zhì)地柔軟

?呈對稱性分布

?摸起來很粗糙

02

這個病嚴重嗎？

黑棘皮病發(fā)病緩慢，沒有明顯疼痛癥狀，很多人覺得無非是皮膚黑了一塊，無傷大雅，對其并不重視。

實際上，它往往預示著身體代謝功能出了問題，包括肥胖、高血脂、胰島素抵抗等，甚至是糖尿病。

所以，如果發(fā)現(xiàn)身上有“黑褶子”

要當心黑棘皮病找上門

不僅影響外貌

其背后的“元兇”可真不能小瞧

應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診明確原因

03

為什么會得黑棘皮?。?/strong>

雖然黑棘皮病看起來埋汰，但它和個人衛(wèi)生并沒有關(guān)系，千萬不能因為它的外觀對患者產(chǎn)生偏見。

目前本病的確切病因并不十分明確，可能與遺傳、肥胖、內(nèi)分泌、腫瘤等相關(guān)。

黑棘皮病可分為獲得性或遺傳性，發(fā)病群體比較廣泛，在兒童和成年人中均可發(fā)生，誘發(fā)黑棘皮病的因素有很多：

?肥胖，是發(fā)生黑棘皮病的重要原因；

?疾病影響，常見于多囊卵巢綜合癥（PCOS）、甲狀腺功能低下、腎上腺功能異常、胃癌、系統(tǒng)性干燥癥等疾病。

?高胰島素血癥和胰島素抵抗起著至關(guān)重要的作用，過量的胰島素會導致皮膚細胞快速繁殖，新細胞含有更多的黑色素，導致皮膚色素加深，膚色較深的人群色素沉著更明顯。

?藥物影響，如胰島素、雌激素、人生長激素、皮質(zhì)類固醇類藥物、甲狀腺治療的相關(guān)藥物等。

?物理刺激，其分布部位的特征，顯示它可能和局部皮膚受到物理刺激有關(guān)；

?遺傳，目前發(fā)現(xiàn)一些遺傳性的黑棘皮病案例和特定的基因突變有關(guān)。

04

黑脖子要怎么“去黑”？

根據(jù)不同病因，治療方法也不相同

常見的治療方法包括：

病因治療、藥物治療和對癥治療等

藥物引起的黑棘皮病，需在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物。

如果考慮為惡性黑棘皮病，早發(fā)現(xiàn)、早治療，應(yīng)查找是否存在內(nèi)臟腫瘤，積極治療原發(fā)疾病。

對于肥胖相關(guān)的黑棘皮病，必須要好好減重，關(guān)鍵要做到“管住嘴、邁開腿”！科學減肥有助于皮膚恢復，伴隨體重下降，皮損可逐漸消退，色素沉淀也會得到緩解。

對于糖尿病及代謝綜合征人群，及時就診控制胰島素水平，加強鍛煉，減輕體重，及早干預往往能起到改善作用。

可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嘗試低碳飲食、低熱量、低脂和富含纖維素食物，增進胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。精制米面糖會直接刺激胰島素的分泌，要盡量少吃。

同時要加強運動鍛煉，一般隨著體重的下降，黑棘皮癥狀可逐漸好轉(zhuǎn)。

其他原因?qū)е碌暮诩げ?，建議盡早到內(nèi)分泌科就醫(yī)，明確病因，積極治療與本病相關(guān)的內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能異常、腎上腺功能異?；蚨嗄衣殉簿C合征等。

對癥處理：

一些外用藥物，如魚肝油軟膏、水楊酸、維A酸軟膏等有利于減輕色素沉著，幫助皮膚修復。局部皮損還可以去正規(guī)醫(yī)院皮膚科或整形外科通過皮膚磨削術(shù)或電灼等改善。

家長平時要多關(guān)注

孩子身體發(fā)出的信號

如發(fā)現(xiàn)孩子有頸部、腋下等位置

變黑的異常情況

應(yīng)及時就醫(yī)

來源：綜合新華每日電訊、福建衛(wèi)生報

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