隨著銀屑病治療研究的持續(xù)突破，其治療方式已邁入全新紀(jì)元。從經(jīng)典的光療法、生物制劑、傳統(tǒng)口服藥物，到外用藥物（如維生素D3衍生物，糖皮質(zhì)激素等），再到前沿的靶向藥物，銀屑病的治療選擇愈發(fā)豐富多元，不僅更具精準(zhǔn)性，療效也更為顯著。

銀屑病靶向治療藥物的飛速發(fā)展，為廣大銀友帶來(lái)了全新治療選擇。目前，根據(jù)作用機(jī)制與給藥方式，這類藥物主要分為外用靶向藥和系統(tǒng)性靶向藥（含生物制劑與小分子口服藥）兩大類。那么，這些靶向藥物究竟有何不同呢？

一、生物制劑

首先，銀屑病生物制劑靶向藥物近年來(lái)已成為中重度銀屑病治療的核心手段。這類藥物通過(guò)特異性阻斷銀屑病發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵炎癥因子（如TNF-α、IL-17、IL-23等），直接干預(yù)免疫通路，既規(guī)避了傳統(tǒng)藥物“廣譜免疫抑制”的弊端，又實(shí)現(xiàn)了更精準(zhǔn)的靶向作用，同時(shí)降低了系統(tǒng)性副作用風(fēng)險(xiǎn)。

生物制劑主要包含以下幾類：TNF-α抑制劑，如依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗；IL-12/IL-23抑制劑，如烏司奴單抗、依若奇單抗；IL-23抑制劑，如古塞奇尤單抗、替瑞奇珠單抗、匹康奇拜單抗（國(guó)產(chǎn)）；IL-17抑制劑，如司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗、夫那奇珠單抗、賽立奇單抗。

二、小分子口服靶向藥

小分子口服靶向藥物則是近年來(lái)嶄露頭角的“新生代力量”，包括PDE4抑制劑、TYK2抑制劑、JAK抑制劑等。相較于大分子靶向生物制劑，小分子靶向口服藥因分子結(jié)構(gòu)更小，能夠直接進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，針對(duì)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)的關(guān)鍵分子進(jìn)行靶向干預(yù)。這種特性使其對(duì)系統(tǒng)免疫功能的干擾更小，可實(shí)現(xiàn)更為精準(zhǔn)的治療。

目前已有的小分子靶向藥物包括PDE4抑制劑，代表藥物阿普米司特，全球首款獲批治療銀屑病的小分子靶向口服藥物；JAK抑制劑，代表藥物托法替布、烏帕替尼；TYK2抑制劑，代表藥物氘可來(lái)昔替尼。

三、外用非激素靶向藥

采用生物制劑或口服小分子藥物單一治療中重度銀屑病時(shí)，并非總能使患者的皮損完全清除；同時(shí)，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)一定的耐藥性，導(dǎo)致藥效衰減，使得藥物無(wú)法有效控制疾病。這種情況下，除了使用生物制劑和口服小分子藥物外，在治療過(guò)程中若遇到部分皮損頑固或反復(fù)時(shí)，也可聯(lián)合外用藥物，以進(jìn)一步提高療效。

欣比克（本維莫德乳膏）是我國(guó)自主研發(fā)的全球首個(gè)First-in-class非激素外用靶向抗炎藥，于2019年在中國(guó)獲批上市，治療尋常型銀屑病。其核心作用機(jī)制在于靶向調(diào)節(jié)芳香烴受體(AhR)，形成三重精準(zhǔn)抗炎通路：

1、免疫調(diào)節(jié)通路：通過(guò)AhR-STAT3/NF-κB信號(hào)軸，抑制Th17細(xì)胞分化，顯著下調(diào)IL-17、TNF-α等關(guān)鍵促炎因子，從源頭阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。

2、抗氧化通路：激活Nrf2通路，直接清除活性氧(ROS)，減輕氧化應(yīng)激對(duì)皮膚細(xì)胞的損傷。

3、屏障修復(fù)通路：上調(diào)絲聚蛋白、兜甲蛋白等屏障蛋白表達(dá)，抑制角質(zhì)細(xì)胞異常增殖，促進(jìn)皮損區(qū)正常分化。

我國(guó)開展的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，與銀屑病外用治療“金標(biāo)準(zhǔn)”卡泊三醇相比，本維莫德乳膏的有效率更高。本維莫德乳膏僅針對(duì)皮膚局部發(fā)揮作用，幾乎不存在與治療相關(guān)的系統(tǒng)性不良反應(yīng)，同時(shí)具有起效快、作用持久、停藥后復(fù)發(fā)率低、安全性高、療效確切等顯著優(yōu)勢(shì)。值得一提的是，本維莫德乳膏是個(gè)“耐力型選手”，使用12周停藥后中位緩解期長(zhǎng)達(dá)36周（即9個(gè)月），遠(yuǎn)超銀屑病外用藥“金標(biāo)準(zhǔn)”卡泊三醇的1.5個(gè)月。 這相當(dāng)于把"復(fù)發(fā)停藥期"直接拉長(zhǎng)了6倍。

此外，由于本維莫德乳膏獨(dú)特的作用機(jī)制，是治療銀屑病藥物中唯一一個(gè)作用于AhR通路的藥物，因此和現(xiàn)有其他通路的藥物均可聯(lián)合或序貫應(yīng)用，沒(méi)有使用禁忌。

2025年發(fā)布的《2025皮膚病靶向治療專家共識(shí)（2025版）》將本維莫德列為A級(jí)推薦用于銀屑病治療，它也是目前唯一用于銀屑病治療的皮膚病靶向外用藥物。

銀屑病治療領(lǐng)域已進(jìn)入精準(zhǔn)靶向時(shí)代，多種作用機(jī)制的靶向藥物為具有不同臨床特征和治療需求的患者提供了個(gè)體化選擇。在此提醒各位銀友，務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療與日常護(hù)理，以此有效控制疾病復(fù)發(fā)，拉長(zhǎng)銀屑病的臨床停藥緩解期。