哈醫(yī)大四院消化內(nèi)科：內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）急性單純性闌尾炎的微創(chuàng)保器官治療新策略

近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院消化內(nèi)科應(yīng)用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT），成功為一名急性闌尾炎患者實(shí)施了微創(chuàng)治療。該技術(shù)為特定類型的急性闌尾炎（尤其是明確糞石嵌頓所致者）提供了一種替代傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)的治療方案，其核心優(yōu)勢(shì)在于有效解除梗阻病因的同時(shí)，最大程度地保留了闌尾器官的完整性。

患者李某（化名），35歲男性，兩周前出現(xiàn)陣發(fā)性右下腹隱痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部CT檢查，提示闌尾腔內(nèi)糞石嵌頓。鑒于疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)微創(chuàng)治療方案的需求，患者來到哈醫(yī)大四院尋求評(píng)估與治療，就診于王立國教授門診。

王立國教授團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了系統(tǒng)性的病史采集、體格檢查及影像學(xué)資料審閱。依據(jù)ERAT技術(shù)適應(yīng)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為糞石嵌頓致闌尾管腔梗阻引發(fā)的急性單純性闌尾炎。綜合評(píng)估患者年齡、保留器官需求及快速康復(fù)目標(biāo)，經(jīng)充分醫(yī)患溝通后，決定行ERAT術(shù)。

在完善的術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉師、內(nèi)鏡專科護(hù)士協(xié)作保障下，手術(shù)于消化內(nèi)鏡中心實(shí)施。王立國主任醫(yī)師操作結(jié)腸鏡抵達(dá)回盲部，精準(zhǔn)識(shí)別闌尾開口。隨后，經(jīng)結(jié)腸鏡工作通道在導(dǎo)絲協(xié)助下置入細(xì)徑纖維鏡深入闌尾腔內(nèi)進(jìn)行直視探查。內(nèi)鏡圖像清晰顯示闌尾黏膜腔內(nèi)附著白色絮狀膿性分泌物及散在碎片狀糞石。在直視下經(jīng)纖維鏡工作通道采用足量生理鹽水序貫脈沖式?jīng)_洗聯(lián)合持續(xù)負(fù)壓吸引，徹底清除膿性分泌物及糞石碎片。沖洗后經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)檢確認(rèn)糞石移除、膿液清除徹底、管腔梗阻解除?；颊咝g(shù)后當(dāng)日右下腹疼痛顯著緩解，受益于該技術(shù)的無體表創(chuàng)口特性，術(shù)后6小時(shí)即可離床活動(dòng)。

王立國專家指出：ERAT的成功實(shí)施依賴于嚴(yán)格的病例篩選、規(guī)范的內(nèi)鏡操作技術(shù)以及對(duì)潛在并發(fā)癥的預(yù)判與處理能力。ERAT技術(shù)根植于“自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)”理念，其核心優(yōu)勢(shì)在于：全程可視化下確認(rèn)闌尾腔內(nèi)病變，針對(duì)梗阻核心，行安全有效的清除操作，恢復(fù)闌尾管腔通暢；完整保留闌尾器官及其潛在的免疫生理功能，避免闌尾切除及其相關(guān)并發(fā)癥；體表無切口，顯著降低術(shù)后疼痛，患者術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間大大縮短。該技術(shù)的推廣應(yīng)用，為符合適應(yīng)證的急性闌尾炎患者提供了一項(xiàng)重要的微創(chuàng)保器官治療選擇。

專家簡(jiǎn)介

王立國

哈醫(yī)大四院消化內(nèi)科一病房主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士、博士后、碩士研究生導(dǎo)師

哈醫(yī)大四院胃鏡室副主任

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)“青年醫(yī)療骨干”

哈醫(yī)大四院“先進(jìn)醫(yī)療骨干”

2024年全國單人腸鏡大賽入圍前50強(qiáng)

第五屆全國青年ERCP大賽，東北冠軍，華北四強(qiáng)，全國總決賽優(yōu)勝獎(jiǎng)（全國13強(qiáng)）

學(xué)術(shù)兼職：

黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科專業(yè)委員會(huì)委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰腫瘤分會(huì)委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸疾病及模擬內(nèi)鏡培訓(xùn)學(xué)組成員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤營養(yǎng)代謝與治療分會(huì)青年委員會(huì)學(xué)組組員

黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合消化病內(nèi)鏡分會(huì)副會(huì)長

黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)科專委會(huì)委員

哈爾濱市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員

專業(yè)擅長：

從醫(yī)20載，對(duì)消化內(nèi)科常見疾病及疑難雜癥有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，完成內(nèi)鏡診療數(shù)萬例，ERCP數(shù)千例。尤其擅長內(nèi)鏡技術(shù)，ERCP、ESD、內(nèi)鏡下止血、胃造瘺、闌尾炎內(nèi)鏡下治療等。包括常規(guī)開展消化內(nèi)鏡（胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡）精細(xì)檢查；熟練開展多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療技術(shù)，如內(nèi)鏡下息肉電切、止血、取異物、（鼻空腸營養(yǎng)管、腸梗阻導(dǎo)管、消化道支架）置入術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自?、硬化、組織膠注射等治療；尤其擅長"3E"技術(shù)：消化道息肉、早癌或粘膜下病變的內(nèi)鏡下粘膜切除（EMR）、剝離術(shù)（ESD）及內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）及相關(guān)疾病診治等；特色開展內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG）及空腸造瘺術(shù)（PEJ）、內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）。曾于上海長海醫(yī)院、中山醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、西安西京醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)ERCP及ESD等內(nèi)鏡診療技術(shù)；其內(nèi)鏡技術(shù)曾獲得哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)3項(xiàng)；主持省衛(wèi)生廳、省博士后和哈醫(yī)大四院青年基金課題4項(xiàng)，主編北大出版社專著1部，參編人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)試聽教材1部。發(fā)表國際SCI文章2篇、國內(nèi)核心期刊5篇；承擔(dān)本科臨床教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)多名碩士研究生。