瘀血是中醫(yī)里很常見的一個病癥，它既可以是病因，也能是最終產(chǎn)物，不僅可以溢于肌表想成瘀斑、紫癜等，同時也能深藏體內，形成阻滯。俗話說，“瘀血一生，百病纏身”，瘀血的危害很大，因為瘀血形成后，往往會在體內停聚不散，除了會影響血液的正常濡養(yǎng)，同時也會妨礙新血的生成。瘀血日久，還會衍生出各種各樣的疑難雜病。

瘀血的致病特點有很多，首先，它很容易阻滯氣機的運行，“血為氣之母，氣為血之帥”，血液可以載動氣機運行，中醫(yī)常說“血瘀必兼氣滯”，因此，淤血病癥一旦形成，就必將會加重體內的氣機郁滯；其次，瘀血還會影響血液的運行，無論是瘀血積滯在脈內，還是留積在脈外，均會影響臟腑功能，導致血液運行異常。

那么，瘀血的危害如此之大，我們究竟該如何化解呢？對此，其實早在幾千年前，古人就已經(jīng)給了我們解決辦法，那就是“活血化瘀”，畢竟，“瘀血一去百病消”嘛！在眾多中醫(yī)方劑里，具有這一療效的藥方有很多，其中也不乏一些流傳至今的千古名方，比如今天要說的這個方劑，就同樣具有此效，且出自醫(yī)圣張仲景之手，它就是大黃?（蟄）蟲丸。

大黃?蟲丸出自《金匱要略》，堪稱是千古奇方，能夠打通瘀血的梗阻。對醫(yī)圣張仲景的藥方有所研究的朋友會發(fā)現(xiàn)，張仲景的大多數(shù)經(jīng)方，所用到的中藥材都并不多，講究藥簡效專，但這個藥方卻并不一樣，此方用到了12味，也是張仲景少見的一個大方子，這12味藥材分別是大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、干地黃、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬以及?蟲，具有活血消癥、祛瘀生新的作用。

大黃?蟲丸這個方中用到的蟲類藥材比較多，而且張仲景還有一個叫做“抵當湯”的藥方，就是由水蛭、虻蟲、大黃、桃仁等組成，也同樣具有活血化瘀的作用，但由此是蟲類藥，所以常常令人難以下咽，但大黃?蟲丸則不同，將其做成丸劑后，往往會更方便人們服用。

大黃?蟲丸這個藥方主要用于治療和緩解五勞虛極，張仲景說過，“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食”，這里的“五勞”就可以認為是體內五臟的勞損，也可以指“久視傷血，久坐傷肉，久臥傷氣，久坐傷筋，久立傷骨”。當五臟和氣血筋骨肉都存在不足，處在虛弱狀態(tài)時，那么體內的氣血就會得到損耗，此時，就像是河道里的水分變少而導致河床出現(xiàn)淤泥一般，而這種瘀血，就是中醫(yī)所說的“干血癥”。

在這個藥方中，虻蟲、水蛭、蠐螬、?蟲都是蟲類藥材，化瘀血的能力很強，在很多藥方里，要想治療或緩解瘀血病癥，幾乎都是用的桃仁，但實際上，蟲類藥的化瘀作用更甚，因此很少有人使用，以免因用量不當而造成出血下血等癥狀，在這個方劑里，桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、?蟲共同起到了破血通絡、攻逐血瘀的作用。

而桃仁還可以開宣肺氣，所謂“氣行則血行”，氣機暢通了，那么血液也就會運行起來，不僅這樣，方劑里將桃仁和杏仁一起配合，還能起到潤腸通便的效果，以此來讓瘀血下行，進而順著大便從體內排出。

大黃是這個方劑的君藥，大黃苦寒，瀉下攻積，活血祛瘀，在蟲類藥的配合下，可以增強化瘀的能力。地黃和芍藥滋養(yǎng)陰血，在破血的同時，不會傷及本身的血液；黃芩清熱，由于血瘀過久會很容易在體內形成熱邪，而這個時候，黃芩的作用就可以得以體現(xiàn)；甘草在方中依舊起著調和諸藥的作用，同時益氣緩中。在古時，此方一般會用酒水送福，這樣可以增強活血以行藥力。

總的來說，這十二味藥材共同配伍，攻中有補，讓體內的瘀血得以祛除，熱邪得以消散，陰血得以補充，破血而不傷正，是治療“干血癆”的代表方劑，現(xiàn)代諸多疑難雜病，大黃?蟲丸也能隨手而治。不過，也正是因為這個方劑的化瘀能力較強，因此很少有人使用，由于方劑破血祛瘀的藥材較多，雖然有“去病補虛”的能力，但對于有出血傾向的患者來說，還是要謹慎使用，對于孕婦，也同樣需要禁用。

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