廣東
16. 太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
白話解讀：
太陽病經(jīng)過發(fā)汗、催吐、瀉下或溫針等錯誤治療后，病情仍未緩解，反而變得更加復(fù)雜，這種情況稱為"壞病"（即變證）。此時，由于病機已發(fā)生根本性改變，不能再簡單用桂枝湯治療，而應(yīng)重新辨證，找出誤治導(dǎo)致的病理變化，再對癥用藥。
關(guān)鍵點：
- 壞病（變證）的特點
- 原發(fā)?。ㄈ缣柌。┮蛘`治而病機性質(zhì)改變（如邪氣內(nèi)陷、正氣受損）。
- 癥狀復(fù)雜，無法用六經(jīng)典型證型歸類，需重新辨證。
- 桂枝湯的禁忌
- 脈浮緊、發(fā)熱、無汗（屬太陽傷寒表實證）→ 禁用桂枝湯（當(dāng)用麻黃湯）。
- 治療原則
- 全面分析現(xiàn)有癥狀（如是否邪熱內(nèi)陷、津液虧損、陽氣虛衰等）。
- 根據(jù)誤治方式（如過汗傷陽、誤下傷陰）調(diào)整治法。
- "觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"
舉例說明：
- 若誤下后邪熱內(nèi)陷成結(jié)胸（心下硬滿疼痛）→ 用大陷胸湯。
- 若過汗陽虛欲脫（四肢厥冷、脈微細(xì)）→ 用四逆湯。
總結(jié)：
- 壞病是誤治導(dǎo)致的復(fù)雜變證，不可套用原方，必須重新辨證。
- 桂枝湯僅適用于太陽中風(fēng)表虛證（汗出、脈浮緩），傷寒表實證（無汗、脈浮緊）絕對禁用。
- 臨床須謹(jǐn)記此原則，避免誤治加重病情。
- 胡財喜醫(yī)生簡介與看診須知
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