一提到做胸部手術(shù)，很多人腦海里就立馬現(xiàn)出開胸、大切口和各種插管，損傷大、恢復(fù)慢……現(xiàn)在，西京醫(yī)院九八六醫(yī)院胸外科無管化手術(shù)技術(shù)（Tubeless）可實現(xiàn)術(shù)中“不插管”，患者可以自主呼吸，顯著減輕疼痛、加速康復(fù)。

9月10日，九八六醫(yī)院胸外科成功為一名雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)患者進行醫(yī)院首例“Tubeless”無管化單孔胸腔鏡右肺上葉尖段切除術(shù)。在微創(chuàng)外科與圍術(shù)期快速康復(fù)（ERAS）領(lǐng)域取得新突破。

患者楊女士此前因左肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)于外院接受傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)，術(shù)后病理提示為原位腺癌，雖然不具有侵襲和轉(zhuǎn)移的危險，但右肺仍存在一枚高風(fēng)險結(jié)節(jié)，需盡快處理。（術(shù)后病理證實為微浸潤腺癌）

然而，留置胸腔引流管、尿管引起的疼痛，以及咽喉不適、咳嗽等術(shù)后并發(fā)癥讓楊女士非常痛苦，也讓她對再次手術(shù)心存顧慮。

經(jīng)多方咨詢，楊女士決定來到九八六醫(yī)院胸外科求助。姜濤主任、王孝彬副主任團隊聯(lián)合麻醉科賀顯建主任進行多學(xué)科評估，最終決定為患者施行“Tubeless”無管化自主呼吸麻醉下胸腔鏡手術(shù)。

這是一種近年來逐漸成熟的胸外科前沿微創(chuàng)術(shù)式。其核心在于“無管化”（Tubeless），即術(shù)中不進行傳統(tǒng)的氣管插管、不留置胸腔引流管，也不放置尿管。將高精度麻醉控制與胸腔鏡手術(shù)相結(jié)合，患者在整個手術(shù)過程中保留自主呼吸，最大限度地減少器械侵入，從而實現(xiàn)術(shù)后“零管置入”。

手術(shù)當日，由姜濤主任、王孝彬副主任主刀，為楊女士施行單孔胸腔鏡下右肺上葉尖段切除。

整個手術(shù)在無氣管插管、無尿管條件下進行，麻醉科賀顯建主任團隊精準平衡鎮(zhèn)靜與自主呼吸，控制縱膈擺動，并持續(xù)監(jiān)測氧合狀態(tài)?；颊呤冀K維持自主呼吸，術(shù)后也沒有放置胸腔引流管。

患者麻醉蘇醒后意識清晰，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后半小時即可自行下地行走，兩小時進食，24小時復(fù)查無異常，術(shù)后觀察2天后順利出院，

“幾乎不敢相信，這次手術(shù)可以‘不插管、不置管’?！睏钆炕貞浀溃耙驗闆]有插管，做完手術(shù)后幾乎沒有任何不適?！?/p>

此次手術(shù)的成功開展，體現(xiàn)出醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，后續(xù)，醫(yī)院將持續(xù)推進Tubeless技術(shù)在早期肺癌診療中的規(guī)范應(yīng)用，讓更多肺結(jié)節(jié)患者獲益。（通訊員 李佳欣 魏?。?/p>