我們難免會(huì)遇到各種皮膚損傷，因手術(shù)創(chuàng)傷、醫(yī)美、燒燙傷、痤瘡等導(dǎo)致瘢痕形成的情況仍然極為普遍。瘢痕不僅影響外觀，更可能對(duì)生理、心理功能產(chǎn)生影響。

實(shí)際上，瘢痕是可以早期預(yù)防的。然而，目前公眾以及部分醫(yī)療從業(yè)者對(duì)瘢痕的科學(xué)管理缺乏了解，導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳防治時(shí)機(jī)。為了讓更多人深入了解瘢痕管理的必要性和重要性，10月10日，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端攜手艾來茵生物技術(shù)（上海）有限公司共同發(fā)布了《瘢痕全周期防治白皮書》。

《瘢痕全周期防治白皮書》是首部聚焦瘢痕的“白皮書”，匯聚了皮膚科、燒傷科、整形外科等領(lǐng)域的權(quán)威專家，針對(duì)瘢痕的發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)制、防治方法及硅酮類制劑在瘢痕防治中的應(yīng)用價(jià)值給出了專家建議。同時(shí)，還對(duì)432位一線醫(yī)師開展了相應(yīng)的問卷調(diào)查，并收集到了大量實(shí)證調(diào)研和病例。通過對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)，希望能為瘢痕全周期防治提供規(guī)范化的指導(dǎo)意見，推動(dòng)瘢痕管理的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程。

我們特邀“白皮書”牽頭撰寫專家、北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)全國委員吳艷教授對(duì)《瘢痕全周期防治白皮書》進(jìn)行解讀，為科學(xué)應(yīng)對(duì)瘢痕提供指導(dǎo)。

為什么要重視瘢痕的防治？

《瘢痕全周期防治白皮書》數(shù)據(jù)顯示，瘢痕在人群中具有極高的發(fā)病率，一項(xiàng)大型跨國網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，高達(dá)48.5%的個(gè)體至少存在一處皮膚瘢痕，其中約22%為近一年內(nèi)新形成。

接診中常見的瘢痕病因。圖自《瘢痕全周期防治白皮書》

瘢痕從外觀和機(jī)體功能方面均可給患者帶來心理和生理上的痛苦。較小的表淺瘢痕會(huì)有礙美觀，當(dāng)瘢痕嚴(yán)重時(shí)，尤其是顏面部的瘢痕會(huì)給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)；關(guān)節(jié)附近的瘢痕可影響肢體活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙；大面積瘢痕可使皮膚喪失排汗功能。因此，無論在燒傷科、整形科還是皮膚科，瘢痕都是臨床上高度關(guān)注的焦點(diǎn)。

專家提醒：

抓住瘢痕修復(fù)的黃金期

瘢痕是可以早期預(yù)防的?！栋灼分赋觯：鄣脑缙陬A(yù)防一定程度上具有比瘢痕治療更重要的意義?！栋灼氛{(diào)查數(shù)據(jù)顯示，97.0%的醫(yī)師認(rèn)同“瘢痕管理，防優(yōu)于治”的理念。

一般，創(chuàng)面愈合分為3個(gè)階段：止血與炎癥期、增殖期和重塑期。傷口愈合后，越早啟動(dòng)干預(yù)操作，越能有效抑制瘢痕增生。

吳艷教授表示，臨床證明，創(chuàng)面愈合后即瘢痕的黃金干預(yù)期，此時(shí)干預(yù)可獲得顯著的療效，并且治療成本較低，對(duì)患者生活的影響也較小。

硅酮制劑：

瘢痕早期防治“一線方案”

一般瘢痕形成期的預(yù)防方法有：硅酮制劑、壓力治療、藥物療法、放射療法、光電技術(shù)療法和功能康復(fù)綜合療法。需要評(píng)估患者瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步選擇不同預(yù)防措施。

常見的瘢痕防治手段。圖自《瘢痕全周期防治白皮書》

在眾多防治手段中，硅酮制劑被國內(nèi)外多項(xiàng)權(quán)威共識(shí)與指南列為早期預(yù)防的“一線方案”。據(jù)《白皮書》調(diào)查數(shù)據(jù)，94.2%的醫(yī)生也認(rèn)同這一觀點(diǎn)。這一理念已在臨床實(shí)踐中形成廣泛共識(shí)。

在傷口愈合后，建議盡早開始使用硅酮制劑，至少堅(jiān)持持續(xù)使用3～6個(gè)月甚至更久，并根據(jù)瘢痕的具體狀態(tài)靈活調(diào)整；對(duì)于瘢痕沒有穩(wěn)定，持續(xù)增生的狀態(tài)，即使外觀有所改善也應(yīng)持續(xù)使用。

選擇硅酮制劑的“金標(biāo)準(zhǔn)”

硅酮制劑常見劑型有凝膠、貼片和噴霧劑型，適用于不同部位的瘢痕，能在瘢痕可逆期內(nèi)通過“封閉水合-減張-抑制TGF-β信號(hào)”等作用，阻斷成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原沉積。目前，多項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，硅凝膠與硅凝膠貼片均能明顯改善皮膚創(chuàng)面后瘢痕的充血、色素、質(zhì)地、高度，減輕瘙癢、疼痛等不適。

《白皮書》中調(diào)研結(jié)果顯示，臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為選擇硅酮制劑時(shí)，建議考慮療效確切、安全性高、臨床研究充分、品牌知名度高、擁有專業(yè)配方等這些金標(biāo)準(zhǔn)。

調(diào)研中醫(yī)生認(rèn)為的硅酮制劑選擇標(biāo)準(zhǔn)。圖自《瘢痕全周期防治白皮書》

吳艷教授表示，希望《白皮書》不僅能成為指導(dǎo)醫(yī)生臨床上瘢痕管理的“工具書”，為業(yè)內(nèi)人士提供全面的參考依據(jù)；更希望基于《白皮書》內(nèi)容的系列科普教育，能讓瘢痕防治的理念深入人心，為“無痕人生”的美好愿景注入新動(dòng)能。