6歲的小女孩樂樂（化名）本應(yīng)享受無憂無慮的童年時光。然而，一場突如其來的感冒打破了這份寧靜。

一個腫瘤

橫跨脊柱與胸腔

因為持續(xù)的咳嗽，醫(yī)生建議樂樂做胸部CT檢查。沒想到，這次普通的檢查，卻意外發(fā)現(xiàn)了一個令人震驚的情況——樂樂的體內(nèi)竟然藏著一個腫瘤，而且它橫跨了兩個區(qū)域，椎旁和胸腔。

這個消息如同晴天霹靂，讓樂樂的家人陷入了深深的擔(dān)憂與不安之中。為求進(jìn)一步治療，他們帶著樂樂來到北京天壇普華醫(yī)院。

影像復(fù)查結(jié)果顯示，腫瘤位于胸11-腰2水平的椎旁，有一部分已經(jīng)延伸到了胸腔內(nèi)。面對如此復(fù)雜和棘手的病例，北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科高度重視，邀請北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科徐宇倫主任會診。從檢查結(jié)果上看，腫瘤很可能是神經(jīng)纖維瘤，這是一種起源于神經(jīng)細(xì)胞（或神經(jīng)束膜細(xì)胞）的良性腫瘤，雖然它通常是良性的，但如果不及時治療，可能會引發(fā)一系列嚴(yán)重的后果。

神經(jīng)纖維瘤可以沿著神經(jīng)干及其分支生長，發(fā)生在周圍神經(jīng)的任何部位。在脊椎附近，由于有豐富的神經(jīng)根和神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)纖維瘤容易 在這些部位形成，并沿著神經(jīng)干向脊椎或胸腔方向生長。如果腫瘤持續(xù)增大，它可能會壓迫相鄰的神經(jīng)根、脊髓、血管等重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致疼痛、麻木、無力等感覺和運動障礙，甚至可能出現(xiàn)肢體癱瘓、大小便失禁等脊髓功能障礙。此外，腫瘤逐漸增大還可能對骨骼系統(tǒng)造成壓力，導(dǎo)致骨折或脫位。

多學(xué)科會診

決定一臺手術(shù)切除兩處腫瘤

由于腫瘤一部分在胸腔內(nèi)，普華神經(jīng)外科同時邀請了三甲醫(yī)院胸科專家進(jìn)行多學(xué)科會診。經(jīng)過深入討論和仔細(xì)評估，專家們決定為樂樂實施手術(shù)。

手術(shù)的難度在于腫瘤涉及兩個區(qū)域：一部分在椎旁，另一部分在胸腔。這意味著手術(shù)團(tuán)隊需要在同一臺手術(shù)中，既要精確地處理脊椎旁的腫瘤，又要小心地進(jìn)入胸腔進(jìn)行操作。醫(yī)生評估了樂樂的身體狀況和手術(shù)耐受性，根據(jù)樂樂的情況制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃。

針對手術(shù)過程中的配合及術(shù)后的護(hù)理保障，醫(yī)生團(tuán)隊與麻醉師、護(hù)理團(tuán)隊等進(jìn)行了充分溝通與協(xié)調(diào)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)安排塵埃落定。考慮到樂樂年齡較小，懼怕手術(shù)，手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士常常去看望樂樂，和她“刷個臉熟”。樂樂也表現(xiàn)出驚人的勇氣和堅強(qiáng)，表示要積極配合治療，和醫(yī)院的叔叔阿姨一起“打怪獸”。

團(tuán)隊配合

兩位專家親自主刀

按照術(shù)前計劃，手術(shù)團(tuán)隊首先在她的后背進(jìn)行了精確的切口，暴露出脊椎的手術(shù)區(qū)域。在精細(xì)的操作下，醫(yī)生們?nèi)コ薚12節(jié)段的椎板，擴(kuò)大了椎間孔，成功地找到了位于T12與L1節(jié)段椎間孔內(nèi)的腫瘤。椎旁部分的腫瘤被小心翼翼地分離并切除。

但挑戰(zhàn)并未結(jié)束，手術(shù)團(tuán)隊不敢有絲毫松懈，他們迅速為樂樂調(diào)整了體位，準(zhǔn)備進(jìn)行胸腔部分的手術(shù)。為了減小手術(shù)創(chuàng)傷，胸腔部分采用微創(chuàng)手術(shù)。

在胸腔鏡的探查下，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了位于胸壁內(nèi)、膈肌上方的腫瘤，直徑約5cm，比乒乓球還要大。醫(yī)生小心翼翼地沿著腫瘤的邊界進(jìn)行灼燒分離，并剝離了胸壁的黏連處。經(jīng)過一番努力，醫(yī)生成功切除了胸腔內(nèi)的腫瘤部分，并與脊椎部分的腫瘤切除形成了完美的銜接。

整個手術(shù)過程歷時數(shù)小時，但手術(shù)團(tuán)隊?wèi){借精湛的技術(shù)和堅定的信念，順利完成這一挑戰(zhàn)。樂樂術(shù)中出血量僅80ml。

術(shù)后，樂樂的恢復(fù)情況良好。在醫(yī)生和護(hù)士的精心照料下，她逐漸恢復(fù)了體力，精神狀態(tài)也越來越好。樂樂家人懸著的心終于放了下來。

醫(yī)生提醒

家長是孩子健康的第一守護(hù)者，如果發(fā)現(xiàn)孩子身體有任何異常癥狀，如持續(xù)的疼痛、腫塊或不適等，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。通過早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)，我們可以幫助孩子們擁有一個更健康、更快樂的未來。

普華專家

徐宇倫

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

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徐宇倫，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。擅長各類脊髓脊柱腫瘤的手術(shù)治療。主要社會任職為中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會脊髓脊柱專業(yè)組組長、國家醫(yī)師資格考試臨床類別試題開發(fā)專家委員會神經(jīng)外科專業(yè)組組長。榮獲北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎、國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎、中華醫(yī)學(xué)科技一等獎。

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閔思明

神經(jīng)外科醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

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主治醫(yī)師，研究生畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院，師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經(jīng)重癥患者的診療管理，對高齡、重癥患者的治療有豐富經(jīng)驗。

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傅兵

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

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專業(yè)擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，北京醫(yī)師學(xué)會會員。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，師從我國著名神經(jīng)外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經(jīng)驗。在科研方面，曾承擔(dān)“血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子在膠質(zhì)瘤的表達(dá)情況”的研究課題，成功探討了血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子在各級別膠質(zhì)瘤中不同表達(dá)水平的臨床意義。

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