在一個典型的夏季“桑拿天”，慢阻肺病患者張先生剛一出門，悶熱潮濕的空氣便迎面裹來。他在室外僅僅步行了10分鐘，便感到胸悶氣促明顯加劇，遠超平時活動后的程度，即使停下來休息，癥狀也無法緩解。張先生立即使用了隨身攜帶的吸入劑，但效果不如平時明顯，最終由家人緊急送醫(yī)。

高溫與濕氣為何會讓呼吸倍感沉重？如何辨別氣候引發(fā)的不適和疾病急性發(fā)作時的癥狀？怎樣才能從容應(yīng)對、安穩(wěn)度夏？在《看呼吸》日前推出的直播節(jié)目“如何拆解隱形呼吸負擔(dān)安穩(wěn)度夏？”中，廣西玉林市第一人民醫(yī)院呼吸疾病診療中心護士長、主任護師肖一珍詳細解答了上述問題，分享了實用的夏季護肺妙招。

夏季高溫高濕為何會加重呼吸負擔(dān)？

“高溫空氣能容納更多的水蒸氣，使得空氣更加‘悶、厚、重’，當(dāng)這樣的氣流試圖通過原本就狹窄、存在炎癥或者阻塞的氣道時，需要更大的力量，導(dǎo)致呼吸做功增加，更容易引發(fā)呼吸困難。高溫往往伴隨高氣壓，這會壓縮胸腔空間，限制肺部擴張，進一步增大氣道阻力，影響通氣效率，從而加劇呼吸道癥狀。此外，高溫本身對呼吸道黏膜也是一種刺激，可能誘發(fā)黏膜痙攣，加重呼吸慢病的癥狀。”

“在高溫環(huán)境下，身體會將更多血液分配到皮膚表面以促進散熱，這會促使呼吸頻率加快。同時，大量出汗容易導(dǎo)致身體脫水，使血液變得黏稠，影響氧氣在血液中的運輸和供應(yīng)效率，進而可能干擾肺部正常的氣體交換，使人感覺呼吸費力，加重呼吸系統(tǒng)的整體負擔(dān)。”肖老師講道。

“高溫還會迫使心臟跳動更快、搏出更多血液，導(dǎo)致全身耗氧量大幅提升，這種狀態(tài)容易引發(fā)煩躁焦慮情緒，進而刺激心率進一步加快、血壓升高，形成惡性循環(huán)，顯著增加心臟的負荷和耗氧需求。研究表明，心輸出量減少40%就會顯著地影響肺功能，導(dǎo)致血氧飽和度下降?！?/p>

“另外，高溫會加快身體新陳代謝的速度，這意味著呼吸本身所需的耗氧量也隨之上升。然而，由于高溫環(huán)境本身對呼吸道的諸多不利影響，比如前面提到的氣道阻力增加、通氣受限，機體攝入氧氣的能力反而受到限制。這種氧氣供需之間的矛盾，進一步加重了呼吸系統(tǒng)的負擔(dān)。”

夏季氣候帶來的普通不適可能與慢阻肺病的急性發(fā)作混淆

夏季高溫高濕的天氣對呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說，確實是個不小的挑戰(zhàn)。悶熱環(huán)境引發(fā)的不適，還可能與慢阻肺病的急性發(fā)作混淆。學(xué)會準確辨別這兩種情況，對于及時采取正確的應(yīng)對措施、避免延誤治療至關(guān)重要。大家可以參照下表進行鑒別：

△表格為《看呼吸》公眾號自制

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如何應(yīng)對高溫高濕帶來的呼吸挑戰(zhàn)？

肖老師強烈建議大家養(yǎng)成每日查看天氣預(yù)報的習(xí)慣，“尤其警惕‘高溫預(yù)警’、‘空氣污染指數(shù)超標’等信號。在高溫高濕時段，最安全的避暑方式就是待在陰涼通風(fēng)的室內(nèi)。假如確實需要外出，最好選擇清晨或者傍晚傍晚暑氣漸消的相對涼爽時段，避開地表溫度飆升的正午?！?/p>

“科學(xué)補水也很關(guān)鍵，大家可以遵循‘少量、多次’的原則飲用溫開水或者淡鹽水，避免大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)水分嚴重流失、血液變得過于黏稠，從而阻礙氧氣順暢輸送。一般健康成年人建議每日總飲水量保持在1500-2000毫升，但是患有心功能不全、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病的朋友要特別注意，要在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減少飲水量，通常控制在1000-1500毫升/天。同時，要留意早晨眼瞼是否浮腫，按壓小腿脛骨前或者足踝處皮膚后的凹陷是否久久不能回彈，這些都是水腫的跡象?！?/p>

“另外，夏季是肺康復(fù)的‘黃金期’，但是需要降低運動強度，選擇散步、太極拳等低強度的運動，避免劇烈運動加重呼吸負荷。我們還可以合理使用空調(diào)和除濕機給肺臟創(chuàng)造一個舒適的‘小氣候’，具體來說就是把空調(diào)溫度設(shè)置在26°C左右，盡量保持室內(nèi)外溫差不超過7°C，室內(nèi)相對濕度建議保持在40%至60%?！保ǎ?/p>

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專家簡介 肖一珍

廣西玉林市第一人民醫(yī)院呼吸疾病診療中心護士長、主任護師，中華護理學(xué)會呼吸慢病管理專職護士、肺康復(fù)護理護士，中華護理學(xué)會第28界呼吸護理專業(yè)委員會專家?guī)斐蓡T，廣東省護士協(xié)會第二界呼吸疾病護士分會副會長，中國醫(yī)藥教育協(xié)會呼吸康復(fù)病康復(fù)基層分會委員，江西省整合醫(yī)學(xué)會呼吸慢病管理與康復(fù)分會 副主任委員，中國第一屆肺康復(fù)護理聯(lián)盟 委員，廣西內(nèi)科專委會委員，玉林市護理學(xué)會內(nèi)科護理專業(yè)委員會副主任委員。

本文完

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排版：張彥

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