作者 | 樂清

來源 | 賽柏藍器械

9月30日起，大批醫(yī)療服務(wù)項目執(zhí)行新價。

01

服務(wù)收費大調(diào)整

184個舊項目被廢止

今日（9月30日），江西省宜春市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范整合放射治療類、綜合診查類、麻醉類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（簡稱《通知》）。

根據(jù)《通知》，《規(guī)范整合后放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目表》共設(shè)立41個放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目，同時廢止現(xiàn)行81個放射治療類等醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策。

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《規(guī)范整合后綜合診查類醫(yī)療服務(wù)項目價格表》共設(shè)立55個綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價格項目，廢止現(xiàn)行88個綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策。

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《規(guī)范整合后麻醉類醫(yī)療服務(wù)價格項目表》共設(shè)立27個麻醉類醫(yī)療服務(wù)價格項目，廢止現(xiàn)行15個麻醉類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策。

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《 通知》中提到，新版項目價格表定于9月30日執(zhí)行，立項指南所定價格屬于政府指導(dǎo)價為最高限價，下浮不限。

從去年開始，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整在全國加速推進。截至目前，國家醫(yī)保局已印發(fā)33批立項指南，整合設(shè)立主項目1640項、加收項599個、拓展項156個。

根據(jù)國家醫(yī)保局要 求，各省份結(jié)合實際做好對接落實。 橫向?qū)Ρ葋砜?，各地設(shè)置的項目價格也存在客觀差異 。

例 如，在此次江西宜春版本中，“放療計劃制定”項目的價格按一級、二級、三級劃分，分別為911元、1013元、1125元。而近期河北執(zhí)行的價格表按省和市劃分，分別為920元和828元。

江西宜春將“門診診查費（普通門診）”項目價格設(shè)置劃分為12元、13元、14.5元；而安徽在征求意見稿中將其統(tǒng)一定為10元。

但正如宜春醫(yī)保局通知介紹，該價 格僅為 最高限價，在市場競爭的邏輯下，各地醫(yī)院最終執(zhí)行的價格還有進一步調(diào)整空間。

同日， 宜春市醫(yī)保局 還轉(zhuǎn)發(fā)了《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于公布實施第三批國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》的通知，同樣定于9月30日執(zhí)行。

其 中，90項直接對接江西省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目落地實施，27項作為臨時政策限申報醫(yī)院試行至相關(guān)立項指南落地實施。

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此 外， 還將2個項目放寬至江西省內(nèi)有條件開展該項目的其他公立醫(yī)院，分別為空腸置管手術(shù)，價格按級別設(shè)置為1836元、1652元、1487元，和超聲清創(chuàng)術(shù)加收（超10平方厘米），價格為6.3元、5.7元、5.2元。

02

醫(yī)療服務(wù)價格改革提速

器械市場邏輯改寫

各類醫(yī)療服務(wù)價格改革行動正在密集開展中。

近日，浙江醫(yī)保 局發(fā)布《關(guān)于公 布深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點首輪動態(tài)調(diào)整方案的通知 》，共調(diào)整267項醫(yī)療服務(wù)價格，將于10月15日執(zhí)行（詳見：）。此外，內(nèi)蒙古、四川等深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點省份也在今年上半年實施了首輪調(diào)價。

湖南最新公示了第六批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理成果，其中包括結(jié)核耐藥分子檢測等4個檢驗類項目。據(jù)行業(yè)媒體測算，對比此前的收費標準，此輪調(diào)價最高降價超70%。

醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，與設(shè)備、耗材的價格變化密切相關(guān)。近年各大耗材集采降價成果為醫(yī)療服務(wù)調(diào)價創(chuàng)造了空間，而立項指南的更新也為部分集采開展做好了鋪墊。

7月，貴州醫(yī) 保局發(fā)布《 關(guān)于組織開展貴州省云膠片集中帶量采購的公告》，對《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》要求的“數(shù)字影像處理和上傳儲存服務(wù)”采取“云膠片（醫(yī)用耗材）”集中帶量采購。

值得注意的是 ， 醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整并不是全面普降，其調(diào)整思路為“ 該升的升，該降的降 ”，注重區(qū)分手術(shù)難度以體現(xiàn)勞務(wù)價值。

根據(jù)國家醫(yī)保局在 立項指南解讀直播活動上介紹，在麻醉類立項指南的編制中，首次確立麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇階段的服務(wù)歸屬與計價規(guī)則，將麻醉服務(wù)計價周期從“術(shù)畢出手術(shù)室”延伸至“患者安全轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室”；針對高風(fēng)險、高難度、高人力消耗的麻醉服務(wù)，設(shè)立加收項。

此外，立項指南的制定 始終關(guān)注醫(yī)療創(chuàng)新 。 國家 醫(yī)保局此前披露，目前已發(fā)布的立項指南新增了100多項與新技術(shù)相關(guān)的價格項目。

以當前大熱的腦機接口為例，其在今年被正式列入《神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》，湖北、廣東、河南等地在近期已出臺腦機接口醫(yī)療服務(wù)價格表，腦機接口技術(shù)在醫(yī)院的收費已變得有規(guī)可依。

從市場角度出發(fā)，基于醫(yī)療服 務(wù)價格改革，醫(yī)械產(chǎn)品的競爭邏輯正迎來改寫，過去依賴的堆參數(shù)戰(zhàn)略已難以為繼，真創(chuàng)新、廣適配的產(chǎn)品將成為醫(yī)院采購的青睞對象。

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