“心臟病患者別喝咖啡”，這條看似毋庸置疑的健康建議，如今被一項(xiàng)顛覆性研究推翻了。房顫，這個(gè)讓心臟“亂跳舞”的疾病，正隨著人口老齡化和肥胖流行悄然蔓延；全球約6000萬(wàn)人受其困擾，中國(guó)房顫患者超1000萬(wàn)，其使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。就在醫(yī)生們習(xí)慣性地告誡患者“遠(yuǎn)離咖啡因”時(shí)，一篇發(fā)表在國(guó)際雜志JAMA上題為“Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation—The DECAF Randomized Clinical Trial”的研究報(bào)告中，來(lái)自加利福尼亞大學(xué)等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們通過(guò)進(jìn)行隨機(jī)臨床試驗(yàn)卻得出了令人驚訝的結(jié)論，即對(duì)房顫患者來(lái)說(shuō)，每天一杯咖啡，反而能讓房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低39%！這項(xiàng)名為“DECAF”（消除咖啡能避免房顫嗎？）的研究堪稱給咖啡的“平反之作”。

咖啡的逆襲——從“嫌疑犯”到“保護(hù)者”

這項(xiàng)研究是全球首個(gè)探討含咖啡因咖啡與房顫關(guān)系的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，其最大亮點(diǎn)在于打破了數(shù)十年的“醫(yī)學(xué)常識(shí)”，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)證據(jù)為咖啡“正名”。文章中，研究人員在美國(guó)、加拿大和澳大利亞的5家醫(yī)院招募了200名房顫患者，其平均年齡69歲，71%為男性，都是習(xí)慣性咖啡飲用者。所有患者均計(jì)劃接受電復(fù)律治療（通過(guò)電擊讓心跳恢復(fù)正常）。

研究者表示，患者被隨機(jī)分為兩組：1）咖啡組（100人）：每天至少飲用1杯含咖啡因咖啡（約等于1杯美式或1份濃縮咖啡）；2）戒咖啡組（100人）：完全避免含咖啡因和脫咖啡因咖啡及其他含咖啡因產(chǎn)品。試驗(yàn)持續(xù)6個(gè)月，期間通過(guò)醫(yī)療監(jiān)測(cè)記錄房顫復(fù)發(fā)情況。

結(jié)果令人驚喜：咖啡組顯著勝出

數(shù)據(jù)顯示：1）咖啡組每周保持飲用7杯咖啡，戒咖啡組基本實(shí)現(xiàn)零攝入；2）咖啡組房顫復(fù)發(fā)率為47%，戒咖啡組高達(dá)64%；3）咖啡使房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低39%；4）兩組不良事件無(wú)顯著差異，證明飲用咖啡安全性良好。

為什么咖啡反而能護(hù)心？

研究者Gregory Marcus教授解釋了幾種可能機(jī)制：1）促進(jìn)運(yùn)動(dòng)：咖啡因提升活動(dòng)量，而運(yùn)動(dòng)本身就是房顫的“克星”；2）利尿降壓：咖啡的利尿作用可能降低血壓，間接減少房顫風(fēng)險(xiǎn)；3）抗炎作用：咖啡中的多種成分具有抗炎特性，有助于減輕心臟炎癥；4）替代效應(yīng)：喝咖啡可能讓人減少含糖飲料等不健康飲品的攝入。

綜上，這項(xiàng)研究不僅顛覆了傳統(tǒng)認(rèn)知，更啟示我們要用更辯證的眼光看待飲食與健康的關(guān)系。首先，個(gè)體化才是關(guān)鍵；研究針對(duì)的是已有房顫的咖啡習(xí)慣者，結(jié)論不一定適用于所有人；對(duì)咖啡因敏感或有不耐受者仍需謹(jǐn)慎；其次，劑量很重要。研究中“每天一杯”的量遠(yuǎn)非“越多越好”，過(guò)量咖啡因仍可能引發(fā)心悸、失眠等不適。

最重要的是，這項(xiàng)研究反映了醫(yī)學(xué)進(jìn)步的本質(zhì)—不斷驗(yàn)證、甚至推翻“常識(shí)”。就像當(dāng)年為脂肪“平反”、為雞蛋“正名”一樣，科學(xué)就是在自我否定中前進(jìn)。對(duì)房顫患者而言，這項(xiàng)研究意味著他們或許無(wú)需忍痛放棄心愛(ài)的咖啡，甚至可以在醫(yī)生指導(dǎo)下將其納入健康管理方案。當(dāng)然，在改變?nèi)魏紊盍?xí)慣前，咨詢主治醫(yī)生仍是明智之舉。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展，未來(lái)我們或許能更準(zhǔn)確回答：誰(shuí)適合喝咖啡？喝多少？什么時(shí)間喝？但就目前而言，這項(xiàng)研究至少讓數(shù)百萬(wàn)房顫咖啡愛(ài)好者松了一口氣—清晨的那杯咖啡，或許正是心臟所需的“清醒劑”。

參考文獻(xiàn)：

Christopher X. Wong, MBBS, MPH, PhD1,2; Christopher C. Cheung, MD, MPH3; Gabrielle Montenegro, BA1, et al. Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation. JAMA.2025, doi: 10.1001/jama.2025.21056.

撰文 | 生物谷

編輯 | 阿拉斯加寶

版權(quán)說(shuō)明：梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺(tái)，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，為臨床實(shí)踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺(tái)。