“孩子給我買了一個呼氣峰流速儀，說是能監(jiān)測身體變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常就能及時應對。這個小儀器背后的門道可不少，有人告訴我最好坐著測，也有人堅持站著才準確，測量時間也是眾說紛紜，到底該怎么用才對呢？”患有慢阻肺病和哮喘多年的劉阿姨犯了難。

“呼氣峰流速儀相當于一個簡易版的肺功能儀?！敝腥沼押冕t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科臨床護士張博文解釋道，“但在實際使用和記錄過程中，確實存在不少認知和操作上的誤區(qū)?！睘榇?，張博文老師將逐一剖析常見誤區(qū)，幫大家把這“簡易肺功能儀”用對了。

誤區(qū)一：測量時間不規(guī)律

不少患者總覺得，反正每天都要測呼氣峰流速，時間早晚沒多大差別，常常想起了就拿起儀器吹幾下，有時清晨就測，有時午后才記起來，甚至睡前才補測一次，毫無時間規(guī)劃。

但實際上，哮喘患者氣道阻力在一天內(nèi)存在波動，通常清晨較低，氣流流速相對平穩(wěn)，午后和傍晚較高，流速也可能跟著往下掉。假如測量時間忽早忽晚、毫無章法，得到的數(shù)據(jù)就無法反映真實的氣道狀態(tài)變化，就像用不同時間點的氣溫來判斷一整天的天氣趨勢，很容易出錯。所以，想讓測量結(jié)果真正幫上忙，就得把時間固定下來。

建議大家試試“晝夜檢查法”，每天早、晚大致相同的時間段內(nèi)抽出幾分鐘時間，分別連續(xù)測量3次。比如每天早上6-8點測3次，晚上6-8點再測3次，如此規(guī)律的測量時間對于準確捕捉氣道變化趨勢才有意義。

誤區(qū)二：操作姿勢不正確

使用呼氣峰流速儀時，很多人在姿勢上出了問題，導致結(jié)果不準。比如站立時彎腰駝背，胸廓活動受限，影響肺通氣量，這樣測出來的數(shù)據(jù)就會比真實值低。還有人坐著測時更隨意，要么身子往前傾斜、肘部支在桌面上，要么靠在椅背上、腰背沒挺起來，同樣會影響呼吸力度，使結(jié)果不可靠。另外，部分患者在測量時嘴巴沒有完全包住儀器的咬口，導致漏氣，這樣測得的峰流速值會明顯低于實際值。

所以，為了結(jié)果準確，每次測量最好保持相同的姿勢。理想狀態(tài)是站立，身體挺直，如果站不住，也可以坐直，腰背貼緊椅背，頭稍微向后仰，這樣氣道才能完全打開，呼吸更順暢。測量之前先把儀器拿開，不要急著含住，深吸一口氣，盡量吸到不能再吸為止，然后快速用嘴唇緊緊包住咬口，不能漏氣，最后，用最快、最大力度把氣全部呼出去。

誤區(qū)三：測量前準備不充分

部分患者剛結(jié)束運動，身體還處于活躍狀態(tài)，心跳較快，呼吸也急促且不規(guī)律，或者因為情緒激動、緊張，導致腎上腺素分泌增加，氣道平滑肌可能出現(xiàn)不自主收縮，這些情況下測量都會出現(xiàn)偏差。因此，測量前必須保證至少15分鐘的靜息時間，可坐在椅子上安靜休息，讓呼吸、心率恢復到基礎(chǔ)水平。

對于需要使用吸入藥物的患者，建議分兩個時間點測量，在用藥前先測一次，記錄基礎(chǔ)數(shù)值，用藥后等待10-15分鐘，讓藥物充分發(fā)揮作用，再測第二次并做好記錄。這樣做有兩重意義，一方面通過與用藥前的數(shù)值對比，能直觀判斷吸入藥物是否有效，一般來說，峰流速值提升15%以上通常提示藥物起效。另一方面，將不同時間點的測量結(jié)果納入計算，可以得出峰流速值的變異率，這個指標能輔助評估氣道的反應性，以便判斷病情控制情況。

誤區(qū)四：多次測量方式錯誤

為了確保峰流速測量結(jié)果的準確，我們通常建議患者在同一時段重復3次測量。但實際操作中，有些患者2次測量的間隔時間過短，剛完成一次測量后，還沒呼吸徹底平復就匆忙拿起峰流速儀開始下一次操作。這時候，由于上一次用力呼氣導致胸腔內(nèi)壓力尚未恢復平衡，氣道平滑肌可能還處于短暫的收縮或者疲勞狀態(tài)，氣流通過氣道的速度會受明顯影響，往往會出現(xiàn)連續(xù)測量數(shù)值一次比一次低的情況。

另外，還有些患者對多次測量結(jié)果存在認知誤區(qū)。峰流速的核心是反映氣道在最佳功能狀態(tài)下的最大呼氣流量，因此規(guī)范操作中明確要求選取3次測量中的最高值作為最終結(jié)果。但不少患者會隨意挑選其中一次記錄，有的選了中間值，還有的誤把最低值當穩(wěn)定值，。

建議大家每次測量間隔30秒，讓呼吸和肌肉狀態(tài)恢復。連續(xù)測量3次，然后選取其中最高值作為本次測量結(jié)果記錄在峰流速記錄表上。

誤區(qū)五：儀器清潔不當

長期使用的儀器表面和內(nèi)部容易積累灰塵、污垢以及呼出的飛沫等，這些污染物不僅可能滋生細菌，增加感染的風險，還會干擾儀器的傳感精度和氣流通暢性，使測量數(shù)據(jù)不準確。

建議至少每周清洗一次，準備一個清潔容器，倒入適量常溫清水，水量以能淹沒垂直放置的峰流速儀的一半為宜。向水中滴加1-2滴中性清潔精，手持峰流速儀的吹氣口部位，輕輕地在清洗液中晃動2-3分鐘，之后將污水倒掉，再用清水重復上述操作，直至徹底漂凈。清洗結(jié)束后，輕輕甩去儀器內(nèi)殘留的水分，并將其放置于通風良好、無陽光直射的環(huán)境中自然晾干，切記不可使用烤箱烘干或暴曬于陽光下，以免高溫導致儀器變形或損壞。

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專家簡介 張博文

主管護師，學士學位，現(xiàn)為中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科臨床護士。

本文完

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排版：張彥

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