咨詢：我辦理了長期異地就醫(yī)備案在北京，我有類風濕關節(jié)炎的門診慢性病，之前都是自費以后帶回煙臺報銷。我想問一下，這個病種在北京現(xiàn)在是否可以聯(lián)網(wǎng)報銷了？

答復：可以。我市已雙向開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療（包括腎移植術后、肝移植術后、心臟移植術后、骨髓移植術后、肺移植術后）慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10個門診慢特病病種可跨省聯(lián)網(wǎng)結算。您辦理了跨省異地就醫(yī)備案后，可持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到備案就醫(yī)地所有開通相應病種的跨省門診醫(yī)療機構自主選擇就醫(yī)并聯(lián)網(wǎng)報銷。

咨詢：辦理異地就醫(yī)備案需要準備哪些材料？

答復：異地就醫(yī)備案分為異地長期居住備案和臨時外出就醫(yī)備案。

異地長期居住備案需要提交就醫(yī)地居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）、參保地工作單位派出憑證或異地工作勞動合同之一即可，并承諾對材料的真實性負責。

臨時外出就醫(yī)備案不需要提供轉診轉院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。

咨詢：靈活就業(yè)人員如何辦理職工醫(yī)保參保登記和中斷參保登記？

答復：靈活就業(yè)人員可通過“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號-醫(yī)保服務-辦事大廳-我要辦事-醫(yī)療保險-“靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保登記”或“靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險中斷登記”辦理職工醫(yī)保參保登記或中斷參保登記業(yè)務。也可通過常住地或戶籍所在地醫(yī)保經辦機構的業(yè)務窗口辦理。

咨詢：煙臺市職工普通門診報銷是否有定點的限制，在哪些醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費可以結算？

答復：職工普通門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)，參保人在全市公布的職工普通門診定點醫(yī)藥機構就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定費用可以結算。參保人可以登錄煙臺市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站點擊“通知公告”查詢全市職工普通門診定點醫(yī)藥機構名單。在非普通門診定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)療費用不予結算。

咨詢：煙臺市參保職工在煙臺市口腔醫(yī)院鑲牙可以報銷嗎？

答復：根據(jù)政策規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險《藥品目錄》《診療項目及醫(yī)療服務設施目錄》的醫(yī)療費用，可按規(guī)定納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。鑲牙所需藥品以及耗材在醫(yī)保范圍內的項目可納入報銷。

咨詢：我女兒剛生了小孩，我想在煙臺給他繳納新生兒保險，想問問繳上保險以后多久能享受待遇？

答復：新生兒自出生之日起6個月內辦理參保登記并繳納出生當年居民基本醫(yī)療保險費的，自出生之日起享受出生當年居民基本醫(yī)療保險待遇；出生6個月以上不滿12個月內參保繳費的，自繳費次月起享受居民基本醫(yī)療保險待遇；出生12個月及以上參保繳費的，按普通居民相關政策執(zhí)行。自2025年度我市居民醫(yī)保集中繳費期開始，集中繳費期內出生的新生兒，在集中繳費期內繳納下一年度居民醫(yī)保費的，待遇享受期自繳費之日起至次年12月31日止。

張孫小娛 衣寶萱

法律支持單位：山東助商律師事務所