上海
肺癌尤其是晚期肺癌是很難治愈的一種惡性疾病，診斷過程復(fù)雜且需要經(jīng)歷較長時間，確診后治療方法的選擇也很有講究，如果選擇不對可能降低治療效果，有時候副反應(yīng)也很大，那肺癌診斷后該如何選擇治療方案呢？
首先肺癌需要確認(rèn)具體是哪種類型和分期，肺癌病理上分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌，分期則分為四個大期，分別是I、II、III和IV期，每期有分不同的亞期，一般IIIb期之前可以選擇手術(shù)或者輔助治療兩個療程之后再評估手術(shù)，IIIb期到IV只能保守治療。
肺癌的保守治療包括化療、放療、靶向治療和免疫治療，不同類型的肺癌選擇治療路徑會有不同，比如中晚期肺腺癌一定要做基因檢測配型靶向藥，一半女性腺癌患者可以配上靶向藥，其他類型的肺癌靶向藥配上的概率比較低，小細(xì)胞肺癌完全不用做基因檢測，因為目前沒有療效確切的靶向藥可選。
另外還要做組織的PDL1檢測，這決定了免疫治療的療效，這個參數(shù)的指數(shù)越高，免疫治療的效果越好，超過50時，有些耐受不了化療的肺癌患者甚至可以單用免疫治療維持。放療對于小細(xì)胞肺癌的療效尤為明顯，有些骨轉(zhuǎn)移或者腦轉(zhuǎn)移的患者，放療對于局部轉(zhuǎn)移灶也是優(yōu)選。
化療還是肺癌治療的基礎(chǔ)，不同類型的肺癌化療方案不同，但一半都需要使用鉑類化療藥物，腺癌還可以搭配培美曲塞，小細(xì)胞肺癌需要搭配依托泊苷，鱗癌選擇紫杉醇、多西他賽或者吉西他濱等其他化療藥。
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