李大爺今年58歲，曾是一家機(jī)械廠的工程師。退休后，他時(shí)常感到氣喘心悸，一次家庭聚餐后，突發(fā)胸悶被緊急送醫(yī)。經(jīng)檢查，竟查出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已有七年之久。醫(yī)生的話像一盆冷水：“要小心，血管斑塊不控制，后果很危險(xiǎn)?！?/p>

家里頓時(shí)陷入焦慮?？删驮诖蠹乙詾椤鞍邏K只能越積越厚”時(shí)，李大爺卻親歷一件意想不到的事，他做了新的體檢，結(jié)果顯示其血管內(nèi)曾經(jīng)清晰可見的斑塊居然消失了！

醫(yī)生也透露：最新的科學(xué)突破已明確，動(dòng)脈斑塊其實(shí)有‘逆轉(zhuǎn)’的可能，但前提是必須嚴(yán)格做到4件事。那么，動(dòng)脈斑塊究竟能不能“溶解”，這4個(gè)關(guān)鍵條件又是什么？背后有怎樣的科學(xué)依據(jù)？

談到動(dòng)脈粥樣硬化，很多朋友都以為“一旦有了斑塊，血管就像水管結(jié)垢，再難修復(fù)”。

但最近幾年，來自哈佛大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院等頂級(jí)團(tuán)隊(duì)的多項(xiàng)研究都給出新證據(jù)：在合適的干預(yù)條件下，部分動(dòng)脈斑塊確實(shí)可以減小甚至完全消退。

2023年《柳葉刀》一篇涉及超3萬人、長(zhǎng)達(dá)10年的大規(guī)模隨訪研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式、聯(lián)合規(guī)范藥物治療后，有超過24%患者的斑塊體積明顯縮小，個(gè)別甚至影像學(xué)“消失”。

背后的原因在于，動(dòng)脈斑塊不是“鐵板一塊”，早中期斑塊以脂質(zhì)、炎細(xì)胞和少量纖維組織為主，可通過抗炎、調(diào)脂等措施“軟化”、“吸收”。而只有長(zhǎng)期惡化、完全鈣化、變成“老斑塊”后，逆轉(zhuǎn)難度才大大增加。

斑塊的逆轉(zhuǎn)并非偶然或奇跡，而是人體修復(fù)機(jī)制+科學(xué)干預(yù)共同作用下的產(chǎn)物。遺憾的是，真正能達(dá)到“消退”的人極少，關(guān)鍵門檻就在于必須同時(shí)滿足4大嚴(yán)格條件。

極早干預(yù)，斑塊尚未鈣化

醫(yī)生們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，干預(yù)越早，斑塊越“年輕”，逆轉(zhuǎn)幾率越高。斑塊一旦出現(xiàn)大面積鈣化、表面破裂，逆轉(zhuǎn)幾乎無望。因此，中老年人切忌“等病情嚴(yán)重再管”，健康管理要像滅早期火種。

全面控制“三高”，指標(biāo)達(dá)標(biāo)

只有持續(xù)將血脂、血壓、血糖嚴(yán)格控制在目標(biāo)值以下，人體才有條件“修復(fù)”血管內(nèi)皮。實(shí)際研究指出，低密度脂蛋白（LDL-C）每降低1mmol/L，斑塊縮小率提升13%以上。

一旦“三高”反復(fù)波動(dòng)或長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，斑塊不增厚就算幸運(yùn)，消退更談不上。

科學(xué)用藥，強(qiáng)調(diào)依從性

規(guī)范使用他汀類、阿司匹林、依折麥布等藥物，不僅能降脂、保住新生血管，還可阻止斑塊炎性轉(zhuǎn)化。

北京協(xié)和醫(yī)院一項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)律服藥、并接受隨訪管理的患者，斑塊“逆轉(zhuǎn)率”可達(dá)18.9%，遠(yuǎn)高于藥物依從性差的群體（3.6%）。切忌自行停藥或擅自調(diào)整劑量。

全方位生活方式調(diào)整，戒煙減重管飲食

斑塊“溶解”從來不是光靠藥物。必須同時(shí)做到戒煙限酒、體重管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、地中海式膳食攝入足夠的Omega-3和膳食纖維。

研究顯示，即便不服藥，僅通過5年生活方式干預(yù)，部分輕型斑塊患者也可見體積縮?。ㄕ急燃s7.5%）。

而且，運(yùn)動(dòng)方式以“快走、慢到能說話但不能唱歌”為佳，每周堅(jiān)持150分鐘，改善血管內(nèi)皮功能效果最優(yōu)。

如果你已檢測(cè)出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，不要慌張，更不要“坐等吃藥”，而是應(yīng)積極采取綜合措施：

明確自身斑塊類型和分布，定期影像隨訪；與醫(yī)生合作，量身制定達(dá)標(biāo)目標(biāo)，按期復(fù)查指標(biāo)；規(guī)范用藥與健康管理并重，發(fā)現(xiàn)副作用及時(shí)溝通，保證依從性；飲食上多選深色蔬菜、堅(jiān)果、橄欖油、魚、全谷物類”，拒絕“高鹽高糖高脂”飲食陷阱；每天鍛煉30分鐘以上，避免久坐；定期參加相關(guān)健康講座，學(xué)習(xí)最新科學(xué)信息，減少謠言誤導(dǎo)。