近日，河北石家莊、山西太原等地出現(xiàn)強(qiáng)雷暴天氣。據(jù)報(bào)道，雷暴來(lái)襲后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診人流驟增。

山西白求恩醫(yī)院短短數(shù)小時(shí)內(nèi)，陸續(xù)接診 400 余名因胸悶、喘息、劇烈咳嗽或呼吸困難而就醫(yī)的患者。

圖片來(lái)源：央視網(wǎng)微博

打雷下雨，怎么就進(jìn)了急診呢？

這類因雷暴引發(fā)的急性呼吸癥狀被稱為“雷暴哮喘”。一旦發(fā)生，受到影響的人群數(shù)量可能非常龐大，甚至危及生命。

雷暴哮喘，近年高發(fā)

“雷暴哮喘”并不是一個(gè)新名詞。

早在幾十年前，學(xué)者們就在世界不同角落陸續(xù)觀察到這種奇特現(xiàn)象：雷暴過(guò)后，突然有大批人出現(xiàn)急性呼吸困難。

澳洲墨爾本在 2016 年遭遇過(guò)一次嚴(yán)重事件，短短幾小時(shí)內(nèi)數(shù)千人涌向急診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不堪重負(fù)。最終，5 名患者在醫(yī)院死亡，另有 5 名患者等待救助時(shí)離世，其中不乏原本身體健康的年輕人。[1][2]

澳洲雷暴丨Wikimedia Commons

近年，我國(guó)多地也見(jiàn)報(bào)道，如 2018 年 9 月的陜西榆林、2022 年 9 月的寧夏、2023 年 9 月的內(nèi)蒙古呼和浩特、今年 4 月的重慶，以及當(dāng)下正在發(fā)生的山西、河北等北方城市，影響范圍也可能進(jìn)一步擴(kuò)大。

圖源：視頻報(bào)道

整體而言，雷暴哮喘在全球都呈現(xiàn)愈來(lái)愈高發(fā)的趨勢(shì)。

雷暴為何會(huì)引發(fā)哮喘

雷暴哮喘究竟是怎么來(lái)的呢？

簡(jiǎn)單講，空氣中的花粉被雷電風(fēng)暴“撕裂”，形成非常微小的碎片，它們直徑可能只有幾微米，能夠輕松突破鼻咽的過(guò)濾，進(jìn)入氣管誘發(fā)痙攣。[2]

這其中有環(huán)境和個(gè)體多因素疊加在一起，共同促成：

? 高花粉濃度→ 提供基礎(chǔ)過(guò)敏原，尤其夏秋季節(jié)的草粉；

? 雷雨天氣→ 提供濕度和風(fēng)暴動(dòng)力，使花粉裂解并懸浮在空氣中；

? 過(guò)敏體質(zhì)→ 患者有個(gè)體易感性，易被誘發(fā)。

近期的爆發(fā)，也集中在本就有花粉過(guò)敏的人群，以及正處于蒿草等花粉爆發(fā)的北方。

雷暴哮喘的機(jī)制示意丨參考文獻(xiàn) 2

有人可能會(huì)問(wèn)，為什么雷暴哮喘并不總發(fā)生在春夏雷雨最頻繁的時(shí)期？為什么這輪集中出現(xiàn)在北方？

這是因?yàn)椋瑢?dǎo)致哮喘的過(guò)敏原并不是你肉眼看到的開(kāi)花，而是那些看不見(jiàn)的植物花粉。

北方地區(qū)，夏末到秋初（8～10 月）是雜草花粉的高峰期。尤其是內(nèi)蒙古、山西等地，當(dāng)?shù)剡^(guò)敏原主要是蒿草花粉。相比于樹(shù)花粉（如柏樹(shù)花粉，直徑 25～40 μm），蒿草花粉更?。?3～18 μm）。

梯牧草貓尾草

禾本科-梯牧草屬多種植物通稱

分布：北方多見(jiàn)

蒿草菊科-蒿屬部分植物的通稱，常見(jiàn)艾蒿、黃花蒿、沙蒿等

分布：全國(guó)均有，北方多見(jiàn)

莧科-莧屬多種植物通稱

分布：全國(guó)均有

葎草拉拉秧

?？?葎草屬部分植物的通稱，俗稱“拉拉秧”“割人藤”

分布：全國(guó)均有

豚草

菊科-豚草屬，屬外來(lái)入侵物種

分布：全國(guó)多省區(qū)均有

藜灰菜

藜科-藜屬多種植物通稱

分布：全國(guó)均有

原本，這兩種花粉大小其實(shí)都不容易進(jìn)入下呼吸道，因此花粉高峰時(shí)通常引發(fā)的是過(guò)敏性鼻炎，而非哮喘。

但在雷暴天氣下，空氣濕度和雷電作用會(huì)使蒿草花粉破裂成更小的顆粒（約 5 μm），足以深入下呼吸道，引發(fā)哮喘。

因此，雷暴哮喘的出現(xiàn)既需要雷電的加持，也依賴小顆粒草花粉的存在，這也解釋了為什么夏秋季節(jié)的內(nèi)蒙古、山西等北方地區(qū)更容易出現(xiàn)這一現(xiàn)象。

除了花粉，霉菌也可能在其中推波助瀾。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn) 3

近幾十年來(lái)，氣溫升高和極端天氣事件增多，使花粉季節(jié)提早開(kāi)始且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。與此同時(shí)，氣候變化也導(dǎo)致植物產(chǎn)生更多花粉，而雷暴、強(qiáng)風(fēng)和突變天氣變得愈發(fā)頻繁。所有這些因素共同為雷暴哮喘的發(fā)生創(chuàng)造了條件。

換句話說(shuō)，當(dāng)前環(huán)境下雷暴哮喘的“buff”更容易被疊滿，從而觸發(fā)。

值得警惕的是，很多雷暴哮喘的患者，在此之前從未經(jīng)歷過(guò)哮喘發(fā)作，一旦發(fā)生措手不及。

這需要我們明確，自己及家人是否是易感人群，所在地區(qū)是否有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，從而做好充足的準(zhǔn)備。

雷暴哮喘如何防范？

哪些人要注意？

1. 關(guān)注當(dāng)?shù)貧庀箢A(yù)報(bào)和花粉指數(shù)

注意天氣預(yù)報(bào)里有沒(méi)有雷暴、高濕、強(qiáng)風(fēng)等條件，以及是否有相關(guān)預(yù)警。

另外，也可以查詢當(dāng)?shù)鼗ǚ蹤z測(cè)數(shù)據(jù)，來(lái)判斷所在城市的風(fēng)險(xiǎn)。如“中國(guó)天氣網(wǎng)”小程序就有花粉指數(shù)功能：

2. 知道自己是否為易感人群，并做好充分的防范

雷暴哮喘的主要風(fēng)險(xiǎn)人群為：

1. 已確診的哮喘患者；

2. 過(guò)敏體質(zhì)者，尤其是存在季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，或?qū)ǚ?、霉菌過(guò)敏。

圖片來(lái)源：丁香設(shè)計(jì)

了解自己的體質(zhì)、掌握易感人群的防護(hù)策略，并提前準(zhǔn)備好應(yīng)急藥物，是最有效的自我保護(hù)方式。

愿大家安穩(wěn)度過(guò)這個(gè)秋天。

參考文獻(xiàn)

[1]Thien F, Beggs PJ, Csutoros D, et al. The Melbourne epidemic thunderstorm asthma event 2016: an investigation of environmental triggers, effect on health services, and patient risk factors. Lancet Planet Health. 2018;2(6):e255-e263.

[2]Kevat A. Thunderstorm Asthma: Looking Back and Looking Forward. J Asthma Allergy. 2020 Sep 8;13:293-299.

[3]Liu Y, Zhang J, Ding Y, et al. A Study of 24 Sola Terms Prediction of Allergic Rhinitis Peak Incidence in Beijing[J]. 2013.

本文審核專家

潘春晨 耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

策劃制作

策劃：Solenne

監(jiān)制：Feidi

插圖：見(jiàn)圖注

感謝 Eric 對(duì)本文的貢獻(xiàn)

本文授權(quán)轉(zhuǎn)載自丁香醫(yī)生（DingXiangYiSheng），二次轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系 WeChat：DingDangDXYS。

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